Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Памятка пациента и лица, осуществляющего уход за ребенком (пациентом)». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Болезнь ребенка — горе для родителей. А если состояние малыша требует срочной госпитализации, отец и мать, зачастую, опасаясь испортить отношения с медперсоналом, и тем самым повредить своему чаду, идут на поводу у врачей, не зная, как отстоять то, на что они имеют по закону полное право.
Родителям разрешено лежать с ребенком в стационаре, согласно законодательству
На каком основании родителям разрешается лежать с ребенком в стационаре, выяснял корреспондент Хабинфо.
— Моего ребенка Семена хотели положить в больницу с подозрением на туберкулез, но меня отказались госпитализировать вместе с ним, — делится пережитым Ирина Иванова (имя и фамилия мамы и ребенка изменены).
— Ему всего 3 годика, он еще плохо говорит, представляю, какой это был бы для него шок! Когда я стала настаивать и сказала, что ребенка одного не отдам, врач туберкулезного диспансера заявила, что я плохая мать и стала угрожать мне, что обратится в органы опеки, чтобы у меня изъяли сына, раз я не даю его лечить!
Реакция пробы Манту у Семена оказалась положительно, на рентгеновском снимке врач обнаружила явные признаки поражения легкого. Чтобы подтвердить страшный диагноз, необходимо было сделать дополнительный анализ.
Но его, по уверениям врача, выполняют только в стационаре. Для этого и необходимо было госпитализировать малыша.
Но почему законное желание мамы быть рядом с сыном вызвало столько негатива и противодействия у доктора диспансера, остается загадкой.
— Я ее и просила, и говорила, что жаловаться пойду – ничего не помогло, — вспоминает Ирина Иванова. — Мне было сказано, что там и шестимесячные детки лежат одни, и ничего, не жалуются. А сколько в интернете информации, что детей на органы разбирают! Конечно, я боюсь за своего ребенка!
В соответствии с ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», родители или законные представители ребенка могут бесплатно находиться с ним в стационаре.
Это значит, что мама, папа, дедушка или бабушка (или все они, посменно) могут дежурить у постели малыша, сопровождать его на процедуры, консультироваться с доктором о способах лечения, узнавать о прогнозе. Нахождение законных представителей ребенка младше 4 лет в больнице даже не обсуждается.
После четырех и до пятнадцати лет родители могут сопровождать свое чадо, если на то есть медицинские показания: например, ребенок лежачий, ему нужен постоянный уход и ночью, и днем.
Да, вряд ли стоит ждать, что вам предоставят отдельную палату, или хотя бы дополнительную кровать – зачастую, в больнице просто нет места.
Но уместиться со своим малышом на одной кровати или поставить рядом на ночь раскладушку – вполне по силам любящим родителям.
Что касается питания, если верить все тому же федеральному закону No323, кормить родителей, находящихся на госпитализации вместе с ребенком, тоже должны бесплатно.
— Кроме того, родителю, который сопровождает своего ребенка в больнице, положен больничный лист, — говорит начальник управления здравоохранения администрации Хабаровска Татьяна Скорик. — Его продолжительность зависит от того, сколько ребенку лет и насколько тяжелое его заболевание.
Этот же федеральный закон дает родителю больного малыша право на информированное согласие. Это значит, с вашим ребенком не могут проводить никаких оперативные вмешательства и вообще любые процедуры, в ходе которых могут возникнуть осложнения, без вашего письменного разрешения.
Вы имеете право отказываться от отдельных процедур
Ссылайтесь на «Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации». Дело в том, что без информированного добровольного согласия врачи просто не могут начать лечение, это будет незаконно. В перечень входят все ключевые медицинские манипуляции, от забора крови до массажа, рентгена, ЭКГ и введения инъекций любым способом.
Вы можете разрешить взять у ребёнка кровь на анализ, но отказаться от антибиотиков. Причём каждое своё действие врач должен комментировать: зачем он уколол ребёнка таким-то препаратом, зачем поставил капельницу, зачем взял кровь.
Кроме того, врач должен подробно и понятно отвечать на все ваши вопросы, даже если вы спрашиваете о том, будет ли ребёнку больно во время процедуры.
До какого возраста дети могут лежать в больнице с родителями
При этом родителю ребенка младше 4-х лет в обязательном порядке должны предоставить в больнице бесплатно спальное место и питание, так как за эти удобства фонд обязательного медстрахования регулярно перечисляет средства (ч.3 ст. 51 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Спальное место должно соответствовать всем нормам (кровать с постельным бельем). Совместная госпитализация детей старше 4-х лет с родителями осуществляется по медицинским показателям (п.4 ч.3 ст.80 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ).
Один из родителей, иной член семьи или иной законный представитель ребенка имеет право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в больнице при оказании ребенку медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка (до 18-ти лет, п.1 ст.54 СК РФ).
Имеют ли право родители находиться с ребенком в больнице?
В соответствии с пунктом 3 статьи 51 и пункта 4 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.
При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
Под медицинскими показаниями к совместному круглосуточному пребыванию родителя с ребенком в стационаре для осуществления ухода можно отнести кормление, переодевание, санитарно-гигиеническое обслуживание, сопровождение на медицинские процедуры.
В соответствии со статьей 54 Семейного кодекса РФ ребенком признается лицо, не достигшее возраста 18 (восемнадцати) лет.
Таким образом, любому из родителей (маме или папе) или любому другому члену семьи независимо от степени родства (бабушке, тете, сестре) ребенка, не достигшего возраста 4-х лет или ребенку старше данного возраста, за которым необходим уход, разрешено находиться в стационаре в течение всего периода лечения (нахождения) ребенка в больнице. При этом родителя или другого родственника больница должна обеспечить не только питанием, но и спальным местом.
Если ребенку исполнилось 4 года, и нет медицинских показаний для постоянного нахождения взрослого вместе с ребенком, то родитель также имеет право на совместно нахождение с ребенком в стационаре без взимания какой-либо платы, однако обязанности у больницы обеспечивать родителя бесплатным питанием и предоставлять отдельное спальное место нет.
До какого возраста ребёнок относится к детской поликлинике
Согласно Положению о консультативно-диагностическую поликлинику (КДП) Национальной детской специализированной больницы «ОХМАТДЕТ» — консультативно-диагностическая поликлиника предназначена для оказания высококвалифицированной, специализированной консультативно — диагностической помощи детям до 18 лет, женщинам репродуктивного возраста по вопросам планирования семьи и реабилитации репродуктивной функции.
Консультативно-диагностическая поликлиника оказывает помощь лечебно-профилактическим учреждениям Украины, (не подменяя их) в вопросах диагностики сложной патологии, ее лечения и, при необходимости, направление детей на стационарное лечение в отделение больницы «Охматдет» и другие лечебные учреждения.
Куда обращать при отказе
Несмотря на утверждения врачей со скольки лет дети лежат одни в больнице, по закону вы имеете право настоять на своем, так как закон на вашей стороне.
При отказе лечащего врача можно обратиться к заведующему отделением или главврачу больницы.
Если же и от них был получен отказ в совместном нахождении с ребенком, то следует обратиться в страховую компанию, номер телефона которой указан на медицинском полисе.
Также можно пожаловаться в Департамент здравоохранения или Фонд ОМС, в которых имеются отделы по защите прав застрахованных лиц.
Напишите жалобы руководителю медицинского учреждения, в страховую компанию и в прокуратуру. Опишите в них все нарушения, совершенные в отношении вас, а также потребуйте информировать в письменном виде о принятых мерах.
В таких случаях рекомендуется в жалобах отдельным пунктом выделить просьбу не пересылать документ в учреждение, которое заинтересовано в сокрытии совершенных нарушений (в больницу).
Дочь боится идти к гинекологу
Гость
В 15 лет переходят во взрослую поликлинику, но до 18 лет наблюдаются у подросткового врача (он так и называется: подростковый врач)
вы что, идиоты. вы мне, матери, будете рассказывать до какого возраста дети наблюдаются в детской поликлинике?))) Уже лет 10, как детство продлили с 14 до 18 лет!
ГостьНе понимаю почему большинство здесь удивляет поход к гинекологу в 14 лет. Именно в этом возрасте это и начинается. Детей переводят из детской больницы во взрослую и всех девочек оптом школьная медсестра водит в ближайшую консультацию на первый осмотр. Девочкам читают лекцию о женском здоровье, учат залезать на кресло и проводят осмотр. Во всяком случае так должно быть во всех нормальных школах. Люди, в какой глуши были ваши школы?
Автор, обычно, если девочка не хочет на осмотр с мамой, значит что-то тут нечисто.
вот ты извращенец! Да еще без детей. В детской поликлинике дети наблюдаются до 18, а не до 14. Потерялся ты во времени. В тюрьме что ль сидел?
Лекцию. оптом. школьная медсестра.
Дядя, сейчас 2011, а не 1985 год!
Вы имеете право отказываться от отдельных процедур
Ссылайтесь на «Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации». Дело в том, что без информированного добровольного согласия врачи просто не могут начать лечение, это будет незаконно. В перечень входят все ключевые медицинские манипуляции, от забора крови до массажа, рентгена, ЭКГ и введения инъекций любым способом.
Вы можете разрешить взять у ребёнка кровь на анализ, но отказаться от антибиотиков. Причём каждое своё действие врач должен комментировать: зачем он уколол ребёнка таким-то препаратом, зачем поставил капельницу, зачем взял кровь.
Кроме того, врач должен подробно и понятно отвечать на все ваши вопросы, даже если вы спрашиваете о том, будет ли ребёнку больно во время процедуры.
Лежать в больнице вместе
Если ребенок попал в больницу, с ним имеет право находиться один взрослый. Это не обязательно должен быть кто-то из родителей: кроме мамы и папы, в стационар с больным ребенком может лечь любой член семьи. Взрослый может находиться с ребенком во время всего периода лечения, в том числе когда берут анализы, делают УЗИ, рентген и другие процедуры.
Это касается не только обычной палаты. Если ребенок в реанимации, запретить посещение врачи не могут, но вправе потребовать соблюдения правил: надеть бахилы и халат, выключить телефон и другую электронику, не трогать медицинскую технику, покинуть помещение во время инвазивных манипуляций — например, установки катетера.
В реальной жизни врачи и медсестры не любят пускать родителей в реанимацию и используют для этого множество отговорок: ограничивают посещения часом в день или говорят, что присутствие посторонних мешает другим маленьким пациентам.
Благотворительный фонд «Детский паллиатив» подготовил для таких случаев брошюру, в которой подробно рассказано, как вести себя в детской реанимации. Еще есть инфографика с основными контраргументами на отговорки врачей — чтобы вы смогли договориться с ними мирно.
Находиться с ребенком в больнице можно независимо от его возраста, но право на бесплатное спальное место и питание предусмотрено только в двух случаях: если пациент младше четырех лет или если врач видит необходимость в пребывании родителей с ребенком из-за медицинских показаний.
Правда, четкого руководства по определению таких медицинских показаний нет. Если вам кажется, что за ребенком нужен постоянный присмотр, потому что непредсказуемо скачет температура или он задыхается во время кашля, напишите заявление главврачу, перечислив свои аргументы.
В остальных случаях лежать в больнице вместе с ребенком тоже можно, но за кровать и питание в столовой придется платить.
Информирование и согласие
Информированное согласие — это необходимое условие начала или прекращения медицинского вмешательства. Оно должно быть дано после исчерпывающего рассказа врача о текущем положении, планируемых методах лечения, рисках и т. д. Причём, всё должно объясниться доступным языком.
- Согласие даётся:
- — родителем или другим законным представителем, если пациент младше 15 лет (для страдающих наркоманией возрастная планка увеличивается до 16 лет);
- — подростком старше 15 лет.
К законным представителям ребёнка относятся родители, попечитель или опекун. Другие члены семьи не могут давать согласие.
Также важно, что согласие не требуется в экстренных ситуациях: когда нет возможности его получить или есть угроза жизни. Либо если речь идёт об опасных для окружающих болезнях, тяжёлых психических расстройствах, судебно-медицинских экспертизах и т. д.
Законные представители ребёнка имеют право на полную информацию о состоянии и ходе лечения. Подросток старше 15 лет получает информацию напрямую от врача. Он может даже запретить сообщать любые сведения как родственникам, так и себе самому.
Памятка: пребывание в стационаре с ребёнком
- У родителей есть право быть рядом с детьми на протяжении всего лечения: в скорой помощи, больнице, процедурном кабинете, палате.
- Для сопровождения детей до 4 лет предоставляется бесплатное место, от 4 до 15 — платное.
- Если ребёнок лежит в реанимации, то возможны только посещения.
- Вы имеете право на информирование на доступном вам языке.
- Без вашего согласия никто не может начать медицинское вмешательство. Исключение — экстренные случаи.
- В вашем праве сменить лечащего врача и больницу.
- Большинство спорных ситуаций решается беседой с заведующим отделением или главврачом.
- Никакие внутренние правила медицинского учреждения не могут быть выше закона.
Юридическая консультация, правовая помощь адвоката, юридические услуги, представительство в суде
Внимание! Каждый Ваш вопрос уникален и юридическая консультация дается только по нормативным правовым актам, которые действовали на момент написания конкретного вопроса! Не поленитесь задать свой уникальный юридический вопрос. Мы рады каждому обращению к нам за консультацией, но постарайтесь, задавая Ваш юридический вопрос, описать сложившуюся юридическую ситуацию как можно подробнее не опуская ни одной правовой детали.
Телефоны адвокатов доступны
с 8.00 до 22.00 ежедневно.
В рамках платных консультаций правовая помощь оказывается с учетом всех Ваших правовых нюансов и представленных Вами документов. По итогам устной консультации возможна подготовка письменного документа с текстами извлечений из нормативных правовых актов (нормы, на основании которых дана консультация).
права родителей больного ребенка. Право на отказ от медицинского вмешательства
Основной Закон, на который мы будем ссылаться в процессе обсуждения называется Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 ( в тексте комментариев мы будем называть этот закон ОЗОЗ, ссылаясь на статью). В случаях, когда в рассуждениях будут использованы другие документы, их названия будут указаны отдельно.
Закон признает пациента ребенком до достижения им 15-летия т.е. все права, которые мы будем разбирать ниже действительны до той поры, пока Ваш ребенок младше не старше 14 лет 11 месяцев и 30 дней. С момента 15-летия ребенок сам приобретает права, гарантированные законом и сам их реализует (надеемся, что при помощи родителей – но САМ). Этот возраст указан в ст. 24 ОЗОЗ.
Закон предусматривает только одно исключение из этого правила – на 1 год «отодвинут» срок вступления в медицинские права для детей больных наркоманией. Во всех остальных случаях 15 лет – это возраст зрелости.
Лучше даже не говорить об этом
Врач-реаниматолог, ОРИТН (реанимация и интенсивная терапия новорожденных), Санкт-Петербург
– У врачей нет ни юридического, ни морального права прекращать работать, бороться за жизнь. Иногда с высокой долей вероятности мы можем сказать, что у ребенка будут тяжелые повреждения головного мозга, тяжелая инвалидизация по зрению, слуху, психомоторному развитию. Но нельзя все случаи свести к одному уравнению: если есть проблемы, то все будет очень плохо. Для многих родителей такой ребенок желанный, его принимают таким, какой он есть.
На этапе реанимации новорожденных очень мало отказов, чаще всего они бывают на этапе родильного дома. И очень часто они этнического свойства: в некоторых культурах не принято вне брака рожать ребенка, отцовство не признается мужчиной, и женщина вынуждена ребенка оставлять. Бывают асоциальные женщины, которые отказываются от своих детей, какими бы они ни родились – здоровыми или больными, недоношенными или полновесными. Но это бывает в роддоме, а те дети, которые приезжают к нам, чаще всего с родителями.
Врачам лучше не задумываться о том, что ребенок будет с инвалидностью, иначе теряется абсолютный смысл врачебной работы. Лучше тогда вообще не заниматься медициной. Не все врачи разделяют эту точку зрения, но те, кто работает с новорожденными, конечно, исключительные люди. Они верят в чудо, борются, прикладывают огромное количество усилий, это командная работа всего коллектива реанимации и специалистов, которые этих детей ведут и наблюдают.
Очень часто исходы у таких детей непредсказуемы, поэтому говорить заранее о прогнозе – очень смело, это большая ответственность. Мы этого избегаем. Мы говорим родителям так, как есть, и делаем все, что от нас зависит.
Юридически у родителей есть возможность написать отказ от реанимации. В законе есть формулировка, что сам пациент, достигший 15-летнего возраста, или его законный представитель, опекун может выбрать врача, отказаться от госпитализации и любой медицинской помощи, в том числе реанимационной.
Но когда реанимационная помощь оказывается в целях сохранения жизни, ее оказывают порой без согласия пациента. Например, консилиумом из трех врачей принимается решение о проведении операции по жизненным показаниям ребенку, потому что рядом с ребенком сейчас нет законных представителей. Решение принимается здесь и сейчас, это касается любой медицинской манипуляции.
У нас в России отказов от реанимационной помощи, культуры паллиативной помощи очень мало. Врачи на это не ориентированы, законодательство не очень проработано, есть страх претензий к врачам по поводу того, что что-то не сделано, доказать обратное будет крайне сложно.
За свою практику я один раз сталкивался с таким прецедентом. Ребенок родился больным. Мы знали, что он умрет. И без экстренной хирургической помощи это был вопрос нескольких дней. Родители отказывались от проведения любых манипуляций, а врачи настаивали на том, чтобы попробовать. Проблема была даже техническая: в нашей больнице не было никакой формы отказа от помощи, были только согласия. Было принято решение о том, чтобы ребенку провести операцию. Родители не без колебаний согласились. Ребенок умер через день после операции.
За исключением одного этого случая за шесть лет моей работы все родители были заинтересованы в том, чтобы ребенку помогли. И сами не рассматривали вопрос отказа, были благодарны, что ребенком занимаются, что его спасают.
Отказ от реанимации – это прецедент, это юридически сложно осуществимо. Практически в России у родителя нет права отказаться от реанимационной помощи своему ребенку. И суд, и государственная защита встанут на сторону ребенка.
«Нужно ли было спасать?» – это всего лишь мысли, которые приходят после. В реанимации об этом не думаешь, думаешь только о функциях организма и показателях, о признаках жизни. Мысли могут возникать вновь и вновь, но ты всегда понимаешь, что не можешь не делать этого, в том числе потому, что за это будет юридическая ответственность. И страх преследования намного выше, чем желание предлагать отказ от реанимации и способствовать реализации права законного представителя в этом отказе. Я считаю, что лучше об этом вообще не говорить, потому что в принципе непонятно, как его реализовать.