Инструкция: разбираемся в статусах электронных больничных

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инструкция: разбираемся в статусах электронных больничных». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Новые больничные: ошибки поправимые и нет

2. Оформление электронного больничного.

3. Выдача больничного при карантине.

4. Возможные коды ошибок

5. Обновлён формат электронного листа нетрудоспособности

6. Электронные листки нетрудоспособности: разъяснения ФСС

7. Как сотрудник должен информировать работодателя о том, что ему выдали электронный больничный?

8. Что изменилось в форме листка нетрудоспособности?

9. Зачем нужны электронные больничные

10. А у врача нет права на ошибку, но…

11. Что нового в новом бланке больничного листа

12. Коды нарушения режима лечения

13. Коды нетрудоспособности в больничном листе

14. Значение отдельных кодов на примере кода 09

15. Расшифровка дополнительных кодов нетрудоспособности

16. Причины отказа в оплате листа нетрудоспособности

На данный момент применяется форма больничного листа, которая утверждена приказом Минздрав соц развития от 26.04.11 № 347н. Но есть основания полагать, что в скором времени бланк будет скорректирован. Так, в действующей форме один из разделов называется «ЗАПОЛНЯЕТЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ». А в новом Порядке у него другое наименование — «ЗАПОЛНЯЕТСЯ СТРАХОВАТЕЛЕМ».

Новые больничные: ошибки поправимые и нет

Если допущена ошибка при заполнении своего раздела в электронном больничном листе, то в такой ситуации работодатель может лишь сделать перерасчет на бумаге и хранить его у себя. Внести корректировки в ЭЛН не получится, так как нет соответствующего регламента.

В новом Порядке подобный регламент предусмотрен. В пункте 72 сказано: если в разделе «ЗАПОЛНЯЕТСЯ СТРАХОВАТЕЛЕМ» найдена ошибка, нужно внести изменения в электронный бюллетень. Затем поставить УКЭП главбуха и руководителя и повторно направить сведения в ФСС.

безработные могут получить бюллетень только на бумажном носителе. Правило распространяется в том числе на женщин, уволенных в связи с ликвидацией компании (прекращением статуса ИП), у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их безработными (п. 1 и п. 2 Порядка № 925н);
если человек работает у нескольких страхователей, и в двух предшествующих годах работал у них же, то вместо нескольких бумажных бюллетеней ему могут выписать один ЭЛН. Номер этого документа сотрудник должен сообщить каждому из работодателей. Данное правило может применяться и в ситуации, когда в двух предшествующих годах работник был занят как у этих же, так и у других страхователей (п. 6 и п. 8 Порядка № 925н);
в рамках одного страхового случая можно выписать два бюллетеня: исходный на бумаге, продолжение в электронном виде. И наоборот, исходный допустимо оформить в виде ЭЛН, а продолжение — на бумаге (п. 14 Порядка № 925н);
в электронном бюллетене место работы и тип занятости (основное или по совместительству) не указываются (п. 65 Порядка № 925н);
в ЭЛН в поле «Диагноз» (в больничном листе по уходу — в поле «Диагноз члена семьи») автоматически проставляется код по международной классификации болезней. Работодателю эта информация не предоставляется (п. 72 Порядка № 925н). Для ряда заболеваний (ВИЧ, туберкулез и проч.) код не указывается;
в ЭЛН по уходу за членом семьи указывается СНИЛС и дата рождения заболевшего, а также код причины его нетрудоспособности. Плюс к этому отмечаются условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, совместное пребывание в стационаре. В бумажном бюллетене таких полей нет.

Появились новые правила для выдачи бюллетеня при прерывании беременности.

По действующим правилам в случае прерывания беременности на сроке до 21 полной недели дают не больничный по БиР, а обычный листок нетрудоспособности. То есть такой, как при болезни или травме. Срок бюллетеня — не менее трех дней (п. 50 Порядка № 624н).

В пункте 58 нового Порядка № 925н приведенную выше ситуацию разделили на две (см. табл. 1).

Оформление электронного больничного.

Помимо бумажной формы, Порядком № 925н предусмотрено формирование больничного листа в электронном виде.

Для оформления листка нетрудоспособности в виде электронного документа лицу необходимо представить документ, удостоверяющий личность, а также страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе индивидуального (персонифицированного) учета – СНИЛС. Если гражданин согласен на получение больничного на бумажном носителе, достаточно представить документ, удостоверяющий личность (п. 5 Порядка № 925н).

Порядком № 925н предусмотрено отражение в электронном больничном листке по каждому заболевшему члену семьи (п. 45):

периода осуществления ухода за ним;
условий оказания медицинской помощи;
полных фамилии, имени и отчества (при наличии);
даты рождения;
кода причины нетрудоспособности;
родственной (семейной) связи:
СНИЛС члена семьи (при наличии);
кода по МКБ (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем).

Код по МБК указывается автоматически при формировании электронного больничного. При этом если медицинская помощь была оказана в связи с такими заболеваниями, как туберкулез, онкология, детская онкология, дерматовенерология, психиатрия-наркология, ВИЧ-инфекция, психические расстройства и расстройства поведения, то код по МКБ не указывается.

Обратите внимание

Установлены случаи, когда листок нетрудоспособности должен быть выдан только в бумажной форме, в частности женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации, если они встали на биржу труда, а их беременность наступила за 12 месяцев до постановки на учет в качестве безработного.

Порядком № 925н установлено, что листок нетрудоспособности может быть продлен электронным больничным, а электронный – бумажным.

Организация должна хранить расчеты пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам как на бумажном носителе, так и в форме электронного документа.

Сведения в расчете пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам должны быть подписаны:

в бумажном больничном – собственноручной подписью главного бухгалтера или руководителя организации, если он возложил на себя обязанности главного бухгалтера, либо собственноручной подписью уполномоченного лица;
в электронном больничном – усиленной квалифицированной электронной подписью главного бухгалтера или руководителя организации, если он возложил на себя обязанности главного бухгалтера, либо усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица.

Выдача больничного при карантине.

Раздел о выдаче листка нетрудоспособности в период карантина изменится в связи с распространением коронавирусной инфекции и введением в России ограничительных мер.

В частности, установлено, что листок нетрудоспособности выдается гражданам, которые должны быть временно отстранены от работы или находиться на самоизоляции в случае введения ограничительных мер (карантина) (п. 48 Порядка № 925н).

Получить больничный лист, в том числе по беременности и родам, можно будет без личного посещения врача, с использованием телемедицинских технологий. В этом случае листок нетрудоспособности формируется только в электронном виде. Его сможет выдавать лечащий врач (фельдшер), если:

сведения о нем внесены в Федеральный регистр медицинских работников;
медицинская организация зарегистрирована в Федеральном реестре медицинских организаций (п. 50 Порядка № 925н).

Возможные коды ошибок

Работодатель получит сведения о листке нетрудоспособности только с определенным статусом. Иначе вернется протокол — больничный недоступен из-за ошибки и ее код. Чтобы понять в чем причина, обратитесь к перечню статусов электронного листа нетрудоспособности

Расшифровка кодов статуса
Код	Пояснение
010	Открыт
020	Продлен
030	Закрыт
040	Направлен на МСЭ
050	Дополнен результатами МСЭ
060	Это значит, что больничный заполнен страхователем
070	Передан реестр ПВСО (этот код используется в регионах пилотного проекта прямых выплат пособий из ФСС)
080	Пособие выплачено
090	Аннулирован

Тот ЭЛН, который еще находится на оформлении в медицинском учреждении, имеет ограниченный доступ, что означает статус 010 в эл. больничном, а также 020, 040 и 050. Этот листок не сможет увидеть ни сотрудник ни работодатель, пока оформление не будет закончено медучреждением.

Обновлён формат электронного листа нетрудоспособности

Проведенные выше проверки могут показать, что листок обладает признаками подделки. Чтобы в этом удостовериться, нужно сделать запрос в поликлинику, которая его выдала. К нему прилагается согласие работника, поскольку запрашиваемые данные связаны со врачебной тайной.

Если работник дал согласие на запрос, это хороший знак. Если же он отказался, это подозрительно, хотя однозначный вывод о недействительности больничного только лишь на этом основании делать нельзя.

Можно отправить запрос и в ФСС, однако получение ответа может растянуться на 30 дней. Тогда как пособие по нетрудоспособности должно быть начислено в течение 10 дней, а выплачено с ближайшей зарплатой.

Если же задержать выплату пособия, то работодателя могут оштрафовать на 30-50 тыс. рублей.

01 — Республика Адыгея;
03 — Республика Бурятия;
04 — Республика Алтай;
06 — Республика Ингушетия;
07 — Кабардино-Балкарская Республика;
08 — Республика Калмыкия;
09 — Карачаево-Черкесская республика;
10 — Республика Карелия;
11 — Республика Коми;
12 — Республика Марий Эл;
13 — Республика Мордовия;
14 — Республика Саха (Якутия);
15 — Республика Северная Осетия — Алания;
16 — Республика Татарстан;
17 — Республика Тыва;
18 — Удмуртская Республика;
19 — Республика Хакасия;
20 — Чеченская Республика;
21 — Чувашская Республика;
22 — Алтайский край;
25 — Приморский край;
27 — Хабаровский край;
28 — Амурская область;
29 — Архангельская область;
30 — Астраханская область;
31 — Белгородская область;
32 — Брянская область;
33 — Владимирская область;
35 — Вологодская область;
36 — Воронежская область;
37 — Ивановская область;
38 — Иркутская область;
39 — Калининградская область;
40 — Калужская область;
41 — Камчатский край;
42 — Кемеровская область;
43 — Кировская область;
44 — Костромская область;
45 — Курганская область;
46 — Курская область;
48 — Липецкая область
49 — Магаданская область;
51 — Мурманская область;
52 — Нижегородская область;
53 — Новгородская область;
54 — Новосибирская область;
55 — Омская область;
56 — Оренбургская область;
57 — Орловская область;
58 — Пензенская область;
60 — Псковская область;
61 — Ростовская область;
62 — Рязанская область;
63 — Самарская область;
64 — Саратовская область;
65 — Сахалинская область;
67 — Самарская область;
68 — Тамбовская область;
69 — Тверская область;
70 — Томская область;
71 — Тульская область;
73 — Ульяновская область;
75 — Забайкальский край;
79 — Еврейская автономная область;
83 — Ненецкий автономный округ;
80 — Забайкальский край;
87 — Чукотский автономный округ;
89 — Ямало-Ненецкий автономный округ;
91 — Крым;
92 — Севастополь;
95 — Чеченская Республика.

Реестры больничных листов (листы нетрудоспособности) передаются страхователями или застрахованными лицами в ФСС для начисления пособий по нетрудоспособности застрахованным лицам.

В документе на выплату пособия следует заполнить три раздела. В зависимости от выбранного типа пособия отобразятся следующие разделы:

«Общая информация».
«Лист нетрудоспособности». Раздел отображается в пособии по нетрудоспособности, пособии по беременности и родам, пособии по профтравме, болезни.
«Расчет пособия».
«Дополнительные документы». Раздел отображается в пособии по беременности и родам (если в пособии по нетрудоспособности установлен флажок «Поставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель)»), пособии по ранним срокам беременности, пособии по рождению ребенка и пособии по уходу за ребенком.

Все обязательные для заполнения поля будут подсвечиваться красным цветом.

Раздел присутствует в следующих типах пособий:

пособие по нетрудоспособности;
пособие по беременности и родам;
пособие по профтравме, болезни.

Заполняется на основе листка нетрудоспособности, представленного работником. Расположение полей соответствует бумажному бланку, который выдается в медицинском учреждении.

Раздел присутствует в следующих типах пособий:

пособие по беременности и родам (если в пособии по нетрудоспособности установлен флажок «Поставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель)»);
пособие по ранним срокам беременности;
пособие по рождению ребенка;
пособие по уходу за ребенком.

«Создан» — документ создан, но не отправлен в ФСС. Указывается дата и время последнего изменения документа.
«В очереди на отправку» — документ поставлен в очередь на отправку в ФСС.
«Ошибка отправки» — в процессе отправки документа произошли ошибки. Необходимо отправить документ в ФСС еще раз. Для этого следует кликнуть по строке с документом и нажать «Отправить заново».
«Не принят ФСС» — в результате проверки документа в ФСС были выявлены ошибки. Следует исправить ошибки, указанные в протоколе ФСС, и заново отправить документ.
«Принят ФСС» — документ направлен на рассмотрение в региональное отделение ФСС. Квитанцию можно просмотреть и распечатать.

Если при проверке в региональном отделении ФСС будут найдены ошибки, то извещение должно поступить по «Почте России». В этом случае следует внести требуемые изменения в документ и отправить его в ФСС.

Очень важные новшества посвящены электронным листкам нетрудоспособности (ЭЛН).

Как мы знаем, что электронный бюллетень формируется и хранится в единой интеграционной информационной системе «Соцстрах». Медики сообщают пациенту номер ЭЛН, и тот передает его работодателю. И уже по указанному номеру работодатель находит больничный лист в базе ЕИИС «Соцстрах», заполняет свой раздел, сохраняет и заверяет электронной подписью. И только после этого ЭЛН автоматически направляется в Фонд социального страхования.

Из пункта 74 нового Порядка следует, что ЭЛН нужно скреплять двумя усиленными квалифицированными электронными подписями (УКЭП): руководителя и главбуха. Вместо УКЭП главбуха допустимо использовать электронную подпись иного лица, уполномоченного вести бухгалтерский учет. И только если функции главного бухгалтера возложены на директора, на бюллетене можно поставить одну УКЭП, принадлежащую руководителю.

В настоящее время действует порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н (далее — Порядок № 624н).

14 декабря 2020 года вступает в силу другой документ — порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздрава от 01.09.20 № 925н (далее — Порядок № 925н). С этой же даты приказ № 624н перестанет действовать.

безработные могут получить бюллетень только на бумажном носителе. Правило распространяется в том числе на женщин, уволенных в связи с ликвидацией компании (прекращением статуса ИП), у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их безработными (п. 1 и п. 2 Порядка № 925н);
если человек работает у нескольких страхователей, и в двух предшествующих годах работал у них же, то вместо нескольких бумажных бюллетеней ему могут выписать один ЭЛН. Номер этого документа сотрудник должен сообщить каждому из работодателей. Данное правило может применяться и в ситуации, когда в двух предшествующих годах работник был занят как у этих же, так и у других страхователей (п. 6 и п. 8 Порядка № 925н);
в рамках одного страхового случая можно выписать два бюллетеня: исходный на бумаге, продолжение в электронном виде. И наоборот, исходный допустимо оформить в виде ЭЛН, а продолжение — на бумаге (п. 14 Порядка № 925н);
в электронном бюллетене место работы и тип занятости (основное или по совместительству) не указываются (п. 65 Порядка № 925н);
в ЭЛН в поле «Диагноз» (в больничном листе по уходу — в поле «Диагноз члена семьи») автоматически проставляется код по международной классификации болезней. Работодателю эта информация не предоставляется (п. 72 Порядка № 925н). Для ряда заболеваний (ВИЧ, туберкулез и проч.) код не указывается;
в ЭЛН по уходу за членом семьи указывается СНИЛС и дата рождения заболевшего, а также код причины его нетрудоспособности. Плюс к этому отмечаются условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, совместное пребывание в стационаре. В бумажном бюллетене таких полей нет.

Появились новые правила для выдачи бюллетеня при прерывании беременности.

В пункте 58 нового Порядка № 925н приведенную выше ситуацию разделили на две (см. табл. 1).

Таблица 1

Правила выдачи больничного листа при прерывании беременности по новому Порядку

Данные заполняются, если больничный предоставлен сотрудником на бумажном бланке строгой отчетности. Если больничный ЭЛН, то для редактирования доступны поля: «Причина исправления» и «Поставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель)».

Все поля в разделе расположены также, как в бумажном бланке, выданном в медицинском учреждении. Перенесите в раздел данные из бумажного бланка.

Раздел отображается при заполнении пособий с типами:

«1 — пособие по нетрудоспособности».
«2 — пособие по беременности и родам».
«6 — пособие по проф. травме, болезни».

При заполнении обратите внимание на заполнение полей:

Номер должен совпадать с номером по штрихкоду.

Выберите «Первичный», если этот лист нетрудоспособности не является продолжением другого листа.

Выберите, если этот лист нетрудоспособности выдан взамен утерянного.

Введите номер предыдущего листа нетрудоспособности, продолжением которого является этот лист.

Если в поле «Причина нетрудоспособности» выбран код «05 Отпуск по беременности и родам», введите предполагаемую дату родов, если она заполнена в бумажном листке нетрудоспособности.
Если в поле «Причина нетрудоспособности» выбран код «08 Долечивание в санатории», введите дату начала санаторно-курортной путевки.

Электронные листки нетрудоспособности: разъяснения ФСС

С 1 января 2021 г. каждый работодатель платит больничные пособия только за первые три дня временной нетрудоспособности сотрудника (ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»). Пособие за остальные дни болезни переводит работнику непосредственно региональное отделение ФСС (п. 11 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).

Бюллетень от работника и другие необходимые документы по-прежнему получает работодатель, а потом направляет пакет документов в ФСС.

От работника нужны:

Листок по временной нетрудоспособности — бумажный, в оригинале, или электронный. С момента выдачи бюллетеня врачом не должно пройти более 6 месяцев (п. 17 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).
Справка о сумме заработка, если в расчетном периоде сотрудник работал и у других работодателей. Форма — типовая, из приказа Минтруда РФ от 30.04.2013 № 182н.
Заявление о назначении и выплате пособия. Форму пока берем из приказа ФСС РФ от 24.11.2017 № 578. «Пока» — потому что ФСС уже подготовил проект новых бланков по прямым выплатам. Так что следим за изменениями! В действующем приказе нужно Приложение № 1.

В заявлении работник указывает способ выплаты пособия: почтовым переводом, на банковскую карту «Мир» или на банковский счет.

Считаем больничные как и раньше: исходя из среднего заработка сотрудника и количества дней болезни. Последние устанавливаем по больничному листку.

Как сотрудник должен информировать работодателя о том, что ему выдали электронный больничный?

После закрытия медицинской организацией листка нетрудоспособности в форме электронного документа (ЭЛН) гражданин сообщает его номер своему работодателю, который запрашивает в информационной системе Фонда социального страхования РФ (ЕИИС «Соцстрах») ЭЛН по его номеру и СНИЛС работника, заполняет сведения о работнике, работодателе, сведения о стаже и заработке и направляет их в ЕИИС «Соцстрах» с квалифицированными электронными подписями главного бухгалтера, руководителя и самого работодателя-юридического лица.

Стоит отметить, что с ЭЛН нет необходимости ехать по месту работу и «сдавать» его в бухгалтерию или кадры – работник может сообщить работодателю номер ЭЛН любым удобным для него способом — посредством предоставления талона с номером ЭЛН, телефонной связи или информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

При этом, талон с номером ЭЛН, выдаваемый медицинской организацией застрахованному лицу, не является основанием для назначения страховых выплат и предназначен для информирования гражданина о сформированном ЭЛН.

Что изменилось в форме листка нетрудоспособности?

Цвет и формат. Визуальное отличие нового бланка листка нетрудоспособности заключается в цвете и увеличенном формате (А4 вместо А5). Все необходимые записи врачи будут заносить в поля светло-желтого цвета, располагающиеся на голубом фоне.
Голубого цвета и оборотная сторона листка нетрудоспособности. На оборотной стороне листка нетрудоспособности никаких записей производиться не будет; на ней располагается Информация по заполнению листка и представлены необходимые коды.
Защита от фальсификации. «Больничные» изменятся не только внешне. Новая форма листка нетрудоспособности соответствует современным техническим стандартам, в том числе и по степени защиты от фальсификации.
Новый бланк листка нетрудоспособности является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня «В». В правом верхнем углу располагается штрих-код с уникальной комбинацией из 12 цифр.
При рассмотрении бланка на свет можно увидеть эмблему Фонда социального страхования Российской Федерации.
Матричный код. Принципиальное отличие нового бланка от прежнего состоит в том, что он полностью может быть обработан автоматически.
Для этого используется матричный код, который расположен на лицевой стороне в левом верхнем углу. Параллельно с данными, внесенными в больничный лист, в нем будут «закодированы»:
причина нетрудоспособности;
отметки о нарушении режима больного, если они имели место;
родственная связь (если «больничный» выдается по уходу за членом семьи);
и другая необходимая информация.
Пока матричный код не является обязательным элементом заполнения, но по мере технического оснащения лечебно-профилактических учреждений его наличие станет неотъемлемой частью документа, что полностью исключит возможность подделки.
Автоматизированный способ заполнения. Предполагается, что введение новой формы «больничного» в дальнейшем облегчит переход на безбумажную технологию оформления временной нетрудоспособности.
В будущем врач будет заполнять листок нетрудоспособности у себя на компьютере и отправлять в Фонд социального страхования Российской Федерации, который в результате будет работать не с бумажными «больничными», а с «больничными» в электронном виде.

Зачем нужны электронные больничные

Электронный больничный лист создали для того, чтобы упростить работу врачам, работодателям и фонду социального страхования. К тому же это удобно еще и для работника: ему не надо носить везде бумажный документ.

Работодателю это тоже удобно: достаточно один раз потратить время на подключение к системе, а дальше вы будете экономить время бухгалтера и сотрудника, который взял больничный. К тому же электронные больничные нельзя подделать. Соответственно, не придется возвращать деньги фонду, как это бывает с бумажными листками.

Кроме скорости, для работника есть еще один плюс: он может в любой момент узнать, какая выплата ему положена. А фонду проще контролировать листки нетрудоспособности, и ошибок становится меньше.

Как любые электронные документы, электронные больничные не нужно распечатывать и хранить, и их невозможно потерять или испортить.

А у врача нет права на ошибку, но…

Что касается врача, то исправить допущенную при заполнении листка нетрудоспособности ошибку он не вправе. Листок, содержащий ошибку врача, считается испорченным, и взамен него придется оформить дубликат (п. 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).

Примечание. Недопустимые ошибки и переоформление больничного

Недопустимыми ошибками при заполнении больничного листа врачом, в частности, являются отсутствие печати и подписи врача, неправильное указание Ф.И.О. работника, места и адреса работы.

Листки, содержащие подобные ошибки, должны быть переоформлены.

Поскольку главная забота эскулапов — вылечить больного, зачастую им трудно учесть все нюансы оформления. Это прекрасно понимают специалисты ФСС РФ. Они предлагают более снисходительно относиться к неточностям в заполнении больничного листа, допущенным в медицинском учреждении.

Речь идет о так называемых технических недочетах, исправлять которые не нужно, если все записи в листке нетрудоспособности читаются (Письмо ФСС РФ от 30.09.2011 N 14-03-11/15-11575).

Что нового в новом бланке больничного листа

Новый бланк оформляется в формате А4. У него многоступенчатая степень защиты: водяные знаки в виде логотипа ФСС РФ и 12-значный штрих-код в правом верхнем углу.

Добавлена возможность дублирования информации в двумерном матричном коде, чтобы документ был машиночитаемым Для этого предусмотрено особое поле в левом верхнем углу листка. Пока код не является обязательным элементом заполнения, но по мере технического оснащения лечебно-профилактических учреждений его наличие станет неотъемлемой частью документа, что полностью исключит возможность подделки.

Лицевая сторона бланка состоит из трех разделов. Первый и третий заполняет врач, а второй — работодатель. Третий раздел — отрывной, он остается в медицинской организации.

Для облегчения процесса заполнения полей больничного листа, на оборотной стороне размещена памятка по заполнению бланка.

В ней же приведены двузначные и трехзначные коды, в которых «зашифрованы» причина нетрудоспособности, отметки о нарушении режима больного, если они имели место, родственная связь (если больничный выдается по уходу за членом семьи) и другие необходимые данные.

Замена старых бланков на новые — это только начало реформы. В Нижегородской области и Карачаево-Черкесии стартовал пилотный проект, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294. В этих регионах выплаты по больничным листам напрямую работникам осуществляет ФСС, а не работодатель (подробнее читайте в номере 7, стр. 5). Через несколько лет «обкатки» этот вариант станет нормой для всей страны (ориентировочно с 2014 года).

В связи с проводимым экспериментом , возможности программы «1С:Зарплата и управление персоналом 8» расширены: теперь допускается оформление временной нетрудоспособности без оплаты, в состав конфигурации включены новые формы документов, предоставляемых работодателем в ФСС. Эти функции становятся доступны, если в форме Параметры учета на закладке Гос. пособия (ранее она называлась Размеры пособий) указана дата, начиная с которой обязанность выплаты пособий передана ФСС (см. рис. 1).

Коды нарушения режима лечения

В лечении любого заболевания, особенно во время пребывания пациента в стационаре, существуют условия для выздоровления, устанавливается режим терапии. Это может быть запрет на подъем с кровати, на выход из больницы, на прием каких-то лекарств, обязательное направление на обследование, установление даты явки и другие меры, несоблюдение которых записывается врачами в серьезные нарушения.

В бланке больничного листа есть по этому случаю место для отметки специального зашифрованного двухзначного кода. Их всего 6 – от 23 до 28. Например, код 24 означает несвоевременную явку на прием к лечащему врачу, а код 26 – отказ от направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ проводится, скажем, для установления инвалидности). Вместе с кодом нарушения указывается его дата и ставится виза врача. Если такая отметка о нарушении на листке нетрудоспособности имеется, то пособие по больничному может быть установлено в меньшем размере или отсутствовать вовсе. Это прописано в пункте 21 Постановления Правительства РФ №375 и в статье 8 Федерального закона №255-ФЗ.

Коды нетрудоспособности в больничном листе

Итак, разберемся какие бывают коды нетрудоспособности и как они применяются. Самая первая строка бланка больничного листка в ячейки которой вписываются коды это — «Причина нетрудоспособности». Здесь не указывается чем заболел работник, какую часть тела он травмировал и так далее. В этой информации нет необходимости у работодателя и фонда социального страхования. Под причиной заболевания указываются общие, обобщающие признаки страхового случая. Вот самые основные и наиболее часто применяемые коды болезней в больничных листах:

заболевание (01),
травма (02),
несчастный случай на производстве (04),
отпуск по беременности и родам (05),
уход за больным членом семьи (09).

Здесь нужно обратить внимание, что в случае, если причиной нетрудоспособности является несчастный случай на производстве, то работодатель в своей части больничного листа должен указать реквизиты акта по форме Н-1 составленного комиссией при расследовании несчастного случая.

Значение отдельных кодов на примере кода 09

Если в листке нетрудоспособности стоит код 09, то это значит, что сотрудника не было на работе, так как он ухаживал за больным ребенком. Размер больничного, в данном случае, рассчитывается в общем порядке. Количество же оплачиваемых дней зависит от условий, указанных в законодательстве. Согласно статье 6 федерального закона 255-ФЗ от 29.12.2006, если ребенку меньше 7 лет, то количество оплачиваемых дней в календарном году должно быть не более 90 и если болезнь включена в список, указанный в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н, в остальных случаях 60 дней. Если ребенок в возрасте 7-15 лет, то срок составляет 45 дней по всем болезням (не больше 15 дней по каждой болезни). Если ребенку 16-18 лет, то:

до 120 дней, если ребенок с ограниченными возможностями;
без ограничений, если у ребенка ВИЧ;
без ограничений, если ребенок, пострадал при вакцинации или проходит лечение при злокачественных новообразованиях.

Указанные ограничения касаются именно оплаты больничного, а не длительности пребывания на нем.

Расшифровка дополнительных кодов нетрудоспособности

К дополнительным относятся трехзначные коды, которые используются для передачи работодателю более полной картины относительно проблем у работника. Также они играют существенную роль для ФСС.

Код	Расшифровка
017	Лечение в спецучреждении, призванное для решения проблем с органами ЖКТ и сердцем
018	Восстановление в пансионате санаторного / курортного значения после получения травм при исполнении обязанностей
019	Лечение в клинике научно-исследовательского института (курортологии, физиотерапии и реабилитации)
020	Дополнение отпуска, выделенного на дородовое время и роды при возникновении в их процессе сложности или многоплодной беременности
021	Восстановление после травмирования или осложнений, вызванных токсическим, наркотическим, алкогольным опьянением

Причины отказа в оплате листа нетрудоспособности

Основная причина отказа – это отсутствие самого листа нетрудоспособности. Кроме этого, существует еще несколько обоснованных причин для полного отказа в оплате периода заболевания:

работником был оформлен отпуск за свой счет, в период которого он заболел;
в период очередного отпуска у работника заболел ребенок;
отстранение работника от исполнения обязанностей без сохранения за ним заработной платы;
заключение работника под стражу, не выплачивается пособие по заболеваниям в данный период;
если работник заболел в период административного ареста;
если проводится судебно-медицинская экспертиза относительно работника;
когда болезнь наступила после начала простоя предприятия. Если служащий ранее заболел, и его болезнь длится в период простоя, его больничный оплачивается в полном объеме;
также в оплате больничного по уходу за родственником могут отказать, если работник использовал более положенного законодательством времени.

Кроме этого, законодательством выделены несколько моментов, когда работник в принципе не может рассчитывать на больничные:

когда работник умышленно совершил преступление, повлекшее за собой заболевание;
работник умышленно нанес себе тяжкие увечья.

Важно: для обоснования отказа в начислении пособия необходимо судебное решение, которое будет указывать на вредный умысел подчиненного.

Специалисты, работающие по гражданско-правовому контракту или же без официального оформления, также лишены выплат.

Также отказ в выдаче денег последует, если:

работодатель выявит, что документ поддельный, является бланком старого образца, носителем поддельной печати и подписи. За такое мошенничество работодатель вправе привлечь работника к ответственности;
работодатель выявил ошибки в заполнении листа, допущенные врачом, например, неверно указано название предприятия или коды диагноза, проставленные в больничном листе, расходятся с реальной картиной. Ошибки обязаны исправлять в медучреждении и до их устранения выплаты не начисляются.

Если ошибки в заполнении допустил работодатель, отказать в выплате может ФСС.