Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отдельные вопросы по оплате больничных листов». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Беременность и роды являются страховым случаем по обязательному социальному страхованию (п. 2 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255‑ФЗ)), с наступлением которого возникает обязанность осуществлять страховое обеспечение (п. 2 ч. 1 ст. 1.2 Федерального закона № 255‑ФЗ).
Максимальный размер выплат по больничному листу инвалидам
Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от предельной величины дохода работника, на которую производится начисление страховых взносов.
Так, предельная величина дохода работника, на которую произведено начисление страховых взносов составила:
- в 2017 году – 755 000 рублей;
- в 2018 году – 815 000 рублей.
Таким образом, при исчислении среднедневного заработка в 2017 году размер не может превышать: (755000 + 815000) / 730 = 2150,68 рублей, но в зависимости от трудового стажа работника размер среднедневного заработка будет следующим:
| Трудовой стаж работника | % от среднего заработка | Максимальный размер среднедневного заработка (руб.) |
| До 5 лет | 60 | 1290,41 |
| 5-8 лет | 80 | 1720,54 |
| Более 8 лет | 100 | 2150,68 |
На сколько можно открыть больничный
О том, на сколько можно открыть листок нетрудоспособности, когда речь идет о состоянии здоровья самого инвалида, говорилось выше. Когда же причиной ухода на больничный инвалида 2 или 3 группы становится состояние здоровья его ребенка, сроки будут иными:
- Если ребенку еще не исполнилось 7 лет, родитель вправе находится рядом с ним на протяжении всей болезни. Листок нетрудоспособности выдается на срок до двух месяцев (60 дней), в особых случаях – до трех (90 дней). Но один из родителей не может находиться на больничном по уходу за ребенком дольше 120 дней. Общая продолжительность пребывания не на рабочем месте имеет такие пределы.
- Когда ребенок старше (от 7 до 15 лет), больничный его отцу или матери выдается на 15 календарных дней, в ряде случаев он может быть продлен на более долгий срок.
- Если ребенку больше 15 лет, то врач выписывает листок нетрудоспособности максимум на одну неделю (т.е. аналогично тому, как если бы родственник был совершеннолетним).
Как соотносятся два ограничения
В Законе сказано, что застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году . При этом первые 3 дня по каждому страховому случаю оплачиваются за счет работодателя, остальные — за счет ФСС .
Таким образом, есть два ограничения: не больше 4 месяцев подряд и не более 5 месяцев в календарном году. Как они соотносятся? Казалось бы, все просто. Всего за календарный год, то есть с 1 января по 31 декабря, подлежит оплате не более 5 месяцев больничных. При этом в случае длительной непрерывной нетрудоспособности оплачивается не больше 4 месяцев подряд. Однако проверяющие из ФСС и суды нередко трактуют указанное правило иначе, причем иногда их трактовки расходятся. Рассмотрим с учетом этого разные ситуации, но сначала разберемся, сколько дней в 4 и в 5 «лимитных» месяцах.
Внимание! В случае заболевания туберкулезом пособие инвалиду выплачивается за все дни, на которые оформлены листки нетрудоспособности, без ограничений. В таких листках врач ставит код 11 в строке «Причина нетрудоспособности» .
ч. 3, 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (далее — Закон N 255-ФЗ).
подп. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ.
Информация, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 N 347н; п. 58 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н; п. 1 Перечня, утв. Постановлением Правительства от 01.12.2004 N 715.
Оплачены 4 месяца подряд, потом еще больничный
Работнику-инвалиду было выплачено пособие за 4 месяца подряд. Позже в том же году он приносит листки еще по одному или нескольким страховым случаям.
Выплачивать ли по этим листкам пособие за оставшиеся до предельных 5 месяцев дни?
-- 01.01 -- 31.12
¦/ ¦/
о-о------------------------о-----о----------------------о--------о------->
¦Было выплачено пособие ¦ ¦Были выписаны один или¦
¦за 4 месяца подряд ¦ ¦несколько больничных ¦
L------------------------- L-----------------------
С одной стороны, лимит «5 месяцев в году» еще не исчерпан, поэтому больничный нужно оплатить (за количество дней, равное разности между максимальными 150 днями и числом дней в 4 уже оплаченных месяцах подряд). Чиновники ФСС считают это правильным.
Инвалидность в 2021 году больничный лист
При этом часто возникает вопрос, как оплачивать больничный инвалидам в России в году. Ведь эта категория граждан относится к льготной, а значит может иметь послабления и привилегии в плане пособий по временной нетрудоспособности. О том, на сколько можно открыть листок нетрудоспособности, когда речь идет о состоянии здоровья самого инвалида, говорилось выше.
О правилах расчета пособия по БиР читайте в этой статье. Сотрудник пребывал на больничном с по. Как оплатить больничный? Оплачивается ли период прохождения МСЭ с 14 по 16 марта? Больничный лист оплачивается за весь период нетрудоспособности до дня, когда работнику будет установлена инвалидность. Датой установления инвалидности считается день направления на МСЭ, то есть. То есть больничный с по оплачивается без ограничений.
Пенсия по инвалидности в Беларуси
Получение пенсии по инвалидности в результате общего заболевания становится возможным при наличии стажа работы на момент наступления инвалидности: от 1 года для не достигших 23 лет, до 15 лет – для лиц старше 61 года.
Первый – оценка состояния здоровья экспертной врачебной комиссией. Ее главная цель – установление болезней или увечий, существенно ограничивающих работоспособность. Перед этой же комиссией стоит задача определить причины возникновения нарушения здоровья и возможность выздоровления в перспективе. На основании врачебного заключения человек признается инвалидом, пожизненно или на определенный период. При предполагаемой возможности излечения – устанавливается срок прохождения повторной врачебной комиссии. Признанным инвалидами пожизненно – дополнительного подтверждения статуса более не требуется.
К примеру, для инвалидов 1 и 2 групп законом предусмотрено сокращение рабочей недели – максимум 35 часов (ч. 3 ст. 23 Закона № 181, ч. 1 ст. 92 ТК РФ). Кроме того, любому инвалиду полагается оплачиваемый отпуск более чем на 30 дней, а также отпуск за свой счет до 60 дней в году. Людям с ограниченными возможностями нельзя работать по ночам (ст. 96 ТК РФ), в праздники и выходные (ст. 113 ТК РФ), также запрещены сверхурочные работы (ст. 99 ТК РФ). Исключение составляют случаи, когда инвалид сам согласился и подписал соответствующий документ, а предлагаемая ему работа не угрожает состоянию здоровья, исходя из медицинского заключения.
Если работнику с ограниченными возможностями нездоровится, ему положен больничный отпуск. Оплата больничного листа в 2017 году инвалиду описана в Федеральном законе «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». По правилам, государственное пособие ограничено в определенных случаях.
Обычным людям листок по ограничению трудоспособности выдается максимум на десять месяцев. В трех конкретных случаях его можно растянуть до года: при травмах, туберкулезе и по самочувствию после проведенной реконструктивной хирургии. Но это имеет место с одной оговоркой – если прогноз лечения благоприятный.
Сколько же дней должен оплачиваться больничный лист инвалидам? По закону, в его распоряжении есть лишь четыре месяца подряд. Больничный лист работающему инвалиду 1, 2 или 3 группы имеет максимальную продолжительность – пять месяцев в календарном году. По истечении срока работник обязан пройти медицинскую экспертизу для освидетельствования. Именно на этом этапе и назначается группа инвалидности тем, у кого она не была зарегистрирована ранее.
Данные правила применяются к сотруднику, пока он считается инвалидом. То есть до первого числа, следующего за месяцем, на который назначена следующая процедура медицинской экспертизы. Статус переосвидетельствования нужно постоянно перепроверять непосредственно работодателю.
Бывает, что гражданин не явился на обследование или дал отказ. В этом случае больничный лист закрывается числом, предшествующим регистрации справок в данной инстанции. Если законный четырехмесячный срок прошел, а больничный лист не закрыт, то он не будет оплачен.
Сколько нужно быть на больничном чтобы получить инвалидность
В Трудовом кодексе Российской Федерации в статье 81 прописано, что увольнение работника с временной нетрудоспособностью или пребывающего в отпуске невозможно (кроме случаев, когда организация ликвидируется или деятельность индивидуального предпринимателя заканчивается). Согласно статье 183, работодатель должен выплачивать пособие по временной нетрудоспособности, которое обозначено в федеральных законах.
Заболевание, полученное на производстве, или банальная простуда подстерегают любого человека, и они требуют медицинской помощи и полного покоя. Болеть и работать в полную силу довольно проблематично, а осложнения могут даже привести к тому, что потребуется госпитализация.
Конечно же, главное – здоровье работника, поэтому нужно оформлять больничный, на который он имеет полное право. Многие интересуются: как долго можно лечиться? Почти каждый год в законодательстве появляются всё новые и новые нюансы, уследить за ними сможет не каждый.
Именно поэтому сотруднику важно знать: может ли длительное пребывание дома стать причиной увольнения? И сколько можно находиться на больничном?
Официальное оформление инвалидности доступно только в том случае, когда заболевание является серьезной помехой для трудовой деятельности. Этот термин включает в себя юридическое и социальное понятия. Официальное присвоение статуса инвалида может повлечь за собой изменение условий труда или прекращение работы, а также назначение государственного социального обеспечения в различных формах.
Напишите заявление о том, что хотите обжаловать решение МСЭК. И отнесите его в бюро МСЭ, где Вы проходили освидетельствование. Они перенаправят его в главное бюро МСЭ в течение трёх дней и в течение месяца проведут повторное освидетельствование.
Вы также можете настоять на проведении независимой экспертизы, и Вас будут осматривать врачи и эксперты, которые никак не связаны с МСЭ. В конечном итоге Вы можете обжаловать отказ в суде. Решение суда будет последним, и не будет подлежать обжалованию.
Срок зависит от того, по какой причине сотрудник ушел на больничный
Кратко перечислим максимальные сроки оплачиваемого больничного и основание по закону:
| Причина | Максимальный срок больничного в календарном году | Основание |
|---|---|---|
| Болезнь работника | До 10 месяцев, при туберкулезе — до 12 месяцев | Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н |
| Лечение в санатории после болезни, кроме туберкулеза | До 24 календарных дней | ч. 2 ст. 6 № 255-ФЗ |
| Уход за ребенком | На общих основаниях до 60 календарных дней для детей до 7 лет и до 45 календарных дней — для детей до 15 лет | п. 1—5 ч. 5 ст. 6 № 255-ФЗ |
| Уход за совершеннолетним родственником | До 7 календарных дней по каждому случаю и не более 30 дней в году | |
| Беременность и роды | На общих основаниях до 140 календарных дней | Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н |
| Карантин | Без ограничений | Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н |
| Установка протеза | Без ограничений | Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н |
Далее разберем подробнее каждую из причин.
Длительный больничный в 2021 году: за сколько дней заплатят
Каждый человек в своей жизни может столкнуться с ситуацией, при которой потребуется оформлять длительный больничный. Это может быть бытовая травма, продолжительное заболевание, уход за больным ребенком или родственником. Оформление и максимальная продолжительность оплаты по таким листкам нетрудоспособности из Фонда социального страхования имеет свои особенности.
Лечащий врач в поликлинике имеет право выдать пациенту больничный лист на срок, не превышающий 15 дней. Продление больничного возможно только по решению врачебной комиссии, даже если заболевание растянулось на несколько месяцев, продлевать документ необходимо каждые 15 дней. Для различных ситуаций предусмотрено разное предельное количество дней в год, за которые можно получить пособие по нетрудоспособности из средств Фонда социального страхования.
Определение максимальной продолжительности больничного при заболевании или бытовой травме происходит с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Если врачи полагают, что последствием заболевания может стать потеря нетрудоспособности, в течение 4 месяц после оформления больничного пациента направляют на медико-социальную экспертизу. В случае признания инвалидности, выплаты по больничному листку прекратятся в последний день перед регистрацией документов на получение группы инвалидности. Дальнейшее развитие событий зависит от того, позволяет ли присвоенная группа инвалидности продолжать трудовую деятельность. Если право на работу сохраняется, гражданин сможет оформить новый больничный и продлевать его до полного выздоровления. Однако предельная продолжительность оплачиваемого больничного составит 4 месяца подряд или 5 месяцев за календарный год.
В случае, когда врачи дают благоприятные прогнозы по заболеванию пациента и вопрос о присвоения инвалидности не рассматривается, максимальная продолжительность оплачиваемого больничного составит 10 месяцев, а в некоторых случаях и целый год. Однако продлевать листок нетрудоспособности необходимо каждые 15 дней. При этом для граждан, работающих по трудовому договору длительностью менее полугода, максимальная продолжительность оплачиваемого больничного ограничена 75-дневным сроком. Предельные сроки оплачиваемого больничного установлены и в случае ухода за несовершеннолетними детьми в период болезни и детьми-инвалидами. В случае ухода за малышом до 7 лет лимит составит 60 дней за календарный год. При уходе за детьми с 7 до 15 лет максимальная продолжительность оплачиваемого больничного составит 15 дней на один страховой случай и 45 дней в целом за год. Если требуется уход за подростком 16-18 лет, получить пособие можно за 3 дня на один страховой случай и за 30 дней в год.
Оформить листок нетрудоспособности можно и для ухода за другими родственниками. В таких случаях максимальная продолжительность оплачиваемого больничного составит 7 дней на один страховой случай и 30 дней за весь год.
Пособие по нетрудоспособности на срок до 24 дней положено и гражданам, которым требуется долечивание в санатории.
Пример расчета больничного листа по уходу за больным членом семьи
Порядок выплат зависит от нескольких факторов. А именно:
- за кем осуществляется уход;
- длительность присмотра за нетрудоспособным гражданином;
- сколько лет стажа есть у работника.
Таблица № 2 «Расчет размера выплат»
| Обстоятельства отсутствия на работе | Размер оплаты в процентах, от среднего дневного дохода |
| Присмотр за ребенком в домашних условиях сроком свыше десяти дней | 50% |
| Амбулаторное лечение детей до десяти суток | В зависимости от накопленного страхового стажа:
|
| Необходимость ухаживать за детьми в стационаре (независимо от длительности) | |
| Весь срок присмотра за больным родственником амбулаторно |
1 декабря гражданин А оформил больничный лист по уходу за своей матерью, которой доктор назначил амбулаторное лечение. 8 числа этого же месяца больничный был закрыт. Согласно записям в документе, гражданин А законно отсутствовал на работе в период с 1 по 8 декабря включительно (8 дней).Например, гражданин А работает на предприятии со средним дневным доходом в 218 рублей. Срок его страхового стажа составляет шесть с половиной лет.
Случаи, когда после больничного работник получает группу инвалидности
Иногда работнику присваивают временную группу инвалидности, которая требует в дальнейшем повторного освидетельствования. На период прохождения медико-социальной экспертизы также разрешается взять отпуск по лечению.
В таком случае работник обязан пройти комиссию сразу же после истечения срока действия БЛ. Пока врач будут принимать окончательное решение, человек также сможет получать среднедневную заработную плату. Это право закреплено в ст. 185 Трудового кодекса РФ.
После того, как лицо получает определенную группу инвалидности, действие больничного листа прекращается. Если работник не явился на заседание МСЭ, бюллетень закрывают числом, предшествующим дню регистрации справок в медицинском учреждении. Данное правило прописано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития №624н. Предоставление нового отпуска по лечению для таких сотрудников не предусматривается. Если же человек находился на больничном для освидетельствования в МСЭ и в итоге не получил группу инвалидности, пропущенные дни ему оплатят на общих основаниях.
Законно ли выдавать больничный инвалиду
Трудоспособные люди с ограниченными возможностями здоровья имеют такое же право на отпуск по лечению, как и рядовые граждане. Единственное условие – инвалид должен быть трудоустроен официально. В этом случае работодатель должен отчислять за него регулярные взносы в ФСС.
Поскольку тем, кто имеет проблемы со здоровьем, лечение требуется чаще, законодательство позволяет им получать столько больничных, сколько нужно. Продлевать лист нетрудоспособности при длительном отсутствии придется каждые 15 дней.
Выделяют 2 типа лимитов по продолжительности БЛ для сотрудников с ОВЗ:
- 4 месяца – если подразумевается один страховой случай (например, длительная реабилитация после болезни);
- 5 месяцев – если бюллетень затрагивает разные страховые случаи (например, реабилитация после болезни и травма).
Порядок оплаты больничного листа инвалидам в 2021 году
В законодательстве об обязательном социальном страховании не уточняется, сколько дней следует принимать за месяц. Поэтому обратимся к исчислению сроков по ГК РФ.
1. Четыре месяца подряд истекают в 4-й месяц того же самого числа, на которое приходится 1-й день нетрудоспособности. Если же в 4-м месяце такого числа нет, берем его последний день. Например, больничный открыт 4 июня. Тогда последний оплачиваемый за счет ФСС день продолжающегося все это время страхового случая — 4 октября. Если больничный открыт 31 мая, то последний оплачиваемый день — 30 сентября.
Действует ли ограничение «не больше 4 месяцев подряд», если непосредственно один за другим идут несколько отдельных страховых случаев?
Например, больничный по травме оформлен на период с 4 июня по 15 сентября включительно. А 16 сентября открыт новый листок нетрудоспособности — по болезни, и он закрыт только 13 октября. То есть всего работник был нетрудоспособен больше 4 месяцев подряд. Оплачивать ли находящиеся за пределами этих 4 месяцев дни с 5 по 13 октября?
Да, как считают чиновники ФСС, их нужно оплатить. И это не будет считаться выплатой пособия более 4 месяцев подряд. Ведь выплата пособия прервалась окончанием первого страхового случая. По второму листку заново рассчитывается средний дневной заработок и заново определяется размер пособия, а первые 3 дня опять оплачиваются за счет работодателя.
Таким образом, ограничение «не более 4 месяцев подряд» применяется только в рамках одного страхового случая.
В справке об инвалидности указывается срок, на который она установлена. Отслеживайте истечение этого срока. В ограничения «4 месяца подряд» и «5 месяцев в году» должны укладываться только больничные, относящиеся к пришедшемуся на этот год периоду инвалидности. В течение оставшейся части года оплачиваются все больничные без ограничения. Конечно, при условии что срок инвалидности не был продлен.
Иногда у работника начинается больничный лист при инвалидности 2 группы или 3 в декабре, а заканчивается в феврале. Как в таком случае считать:
- Посчитайте, сколько дней болезни приходится на период до 1 января нового года.
- Определите, не превышен ли лимит и какую часть следует оплатить.
- Высчитайте дни, которые приходятся на период после 1 января, и учитывайте их при дальнейших расчетах.
Максимальная выплата по больничному в 2023 году
В 2023-м максимальная выплата по больничному (без учета вычета НДФЛ) увеличится и составит 2 736 ₽ 99 копеек в день.
83 204 ₽ в месяц, если страховой стаж работника более восьми лет.
66 564 ₽ — при стаже от пяти до восьми лет.
49 923 ₽ — стаж до 5 лет.
Максимальный размер выплат в 2022-м составлял 2572 рубля 60 копеек в день. Если сотрудник болел 14 дней, то предельный размер пособия, на который он мог рассчитывать, составил 36 016 рублей 40 копеек. С учетом налога в 13%, «чистыми» работник получал 31 334 рубля 26 копеек.