Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно ли работать водителем с сахарным диабетом 2 типа или машинистом?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Врачу следует донести до пациентов, что наличие сахарного диабета не считается противопоказанием к управлению транспортным средством. Но это возможно при адекватном контроле патологии, а при малейшей дестабилизации состояния должны приниматься меры. Важным аспектом является удостоверение диабетика, которое позволит быстро сориентироваться окружающим при потере сознания.
Как сохранить работу водителем
Пациенты должны придерживаться всех рекомендаций лечащего врача относительно образа жизни, рациона, лечения. Это позволит предупредить быстрое прогрессирование болезни.
Работающий водителем человек должен осознавать, что возможны некоторые трудности из-за режима питания, уколов инсулина. Иногда эти нюансы делают такую работу невозможной.
Второй тип патологии несколько проще в этом отношении, но все равно следует минимизировать количество стрессовых ситуаций, нормализовать режим труда и отдыха. При тяжелой степени диабета пациентам рекомендуют работать дома.
Ночные смены и меняющийся режим работы – Вы сможете, если захотите!
Если Вы принимаете таблетки для снижения уровня глюкозы в крови, чаще достаточно дополнительного перекуса перед сном (например, утром). В случае с инсулином, проще людям, делающим инъекции инсулина продлённого действия 1–2 раза в день, и инсулина короткого действия – перед каждой едой. Если Вы спите днём, пропустите инъекцию инсулина короткого действия и не ешьте.
Если Ваш ежедневный ритм определяется меняющимися требованиями, например, длительными совещаниями, встречами с клиентами, долгие поездки, которые задерживают Ваши привычные действия – физическую нагрузку, обед, инъекции инсулина, то для поддержания такого образа жизни всегда необходим более частый самоконтроль уровня глюкозы для подбора дозы инсулина.
Например, если обычно после ужина у Вас запланирована физическая активность, но ввиду рабочих обязанностей у Вас ужин с клиентами, возможно, дозу инсулина нужно будет увеличить. Также можно провести дополнительное измерение уровня глюкозы в крови через 2 часа и (в зависимости от уровня глюкозы в крови) сделать инъекцию инсулина короткого действия.
Если у Вас нерегулярный образ жизни и режим работы, держите под рукой закуски для незапланированного приёма пищи (например, заранее приготовленный бутерброд, батончик мюсли или солёное печенье).
Составление рациона при диабете
Чтобы получить полную информацию по продуктам с высоким и низким гликемическим индексом, стоит воспользоваться специальной таблицей, которая должна быть у каждого диабетика. Желательно ее найти в интернете, распечатать на принтере и повесить на холодильнике, чтобы контролировать свой рацион.
Поначалу придется строго следить за каждым блюдом, вводимым в рацион, подсчитывая углеводы. Однако, когда уровень глюкозы в крови придет в норму, пациент может расширит лечебную диету и ввести ранее не употребляемые продукты.
При этом важно вводить только по одному блюду, после чего нужно обязательно проводить анализ крови на сахар. Исследование лучше проводить спустя два часа после того, как продукт усвоится.
Если сахар в крови остается нормальным, эксперимент нужно повторить несколько раз, чтобы убедиться в безопасности вводимого продукта.
Аналогично можно поступить с другими блюдами. Между тем нельзя вводить новые блюда в большом количестве и часто. Если показатели глюкозы в крови начали увеличиваться, нужно вернуться к прежнему рациону. Прием пищи можно дополнить физическими нагрузками, чтобы подобрать оптимальный вариант ежедневного рациона.
Главное, менять свой рацион последовательно и не спеша, соблюдая четкий план.
Выбирая профессию, больной диабетом должен избегать двух крайностей : нельзя недооценивать серьезность своего заболевания и лихо бросаться на штурм непосильных высот, но не стоит и абсолютизировать исключительность своего положения, убегая от всего того, что требует от вас затрат ума и энергии.
Тысячи людей, больных сахарным диабетом, оставили след в науке, искусстве, способствовали своим трудом техническому прогрессу общества. Французский художник Поль Сезанн , английский писатель Герберт Уэллс , медики-академики А.Нестеров и В.Баранов — этот список можно продолжать и продолжать. Да и вы сами могли бы назвать десятки имен людей, которые успешно занимаются любимым делом, несмотря на болезнь. Жаль лишь, что окружающие не всегда внимательны к тем, кто трудится рядом, и не дают себе отчета, почему это их коллега «до смешного пунктуален» в приеме пищи или всеми правдами и неправдами отбивается от командировок и сельхозработ. А он, оказывается, болен, но лишний раз об этом напоминать не хочет.
Беседуя с больным сахарным диабетом о выборе профессии, врачи советуют остановиться на такой, которая не требует резкой смены физических и умственных нагрузок . Она, безусловно, должна быть безопасной для здоровья самого больного и не грозить неожиданными «ЧП» для окружающих. Нетрудно представить, чем чревата, например, для пассажиров автобуса гипогликемия или кома водителя. И можно ли без страха за жизнь диабетика «благословлять» его на стезю верхолаза-монтажника или милиционера?
Во всяком случае о системном подходе в выборе профессии можно говорить при отсутствии тяжелых осложнений и компенсации углеводного обмена независимо от применяемого вида лечения.
Дисфункция митохондрий
При сахарном диабете митохондриальный аппарат сердечной мышцы даёт очевидные сбои в работе. Также имеется и митохондриальная дисфункция скелетной мускулатуры. Поскольку при СД страдают и митохондрии гладкой мускулатуры сосудов, патология постепенно переходит и на ткани других мышц. Если митохондрии функционируют плохо, происходит снижение сосудистой моторики и возникают активные формы кислорода (АФК) в избыточном количестве.
АФК сосудов отвечают за течение местных воспалительных процессов и их развитие. Также при их недостатке снижается эластичность сосудистых стенок. Это является предрасполагающим фактором к появлению заболеваний сердца. Известно, что здоровые люди, не страдающие сахарным диабетом, могут значительно улучшить состояние митохондрий скелетной мускулатуры, выполняя физические упражнения. Однако в процессе эксперимента на крысах учёные обнаружили, что животные, имеющие повышенное артериальное давление и сахарный диабет 2 типа, после тренировки не дали положительных результатов со стороны митохондриального аппарата. Поскольку адаптивные механизмы крыс оказались несостоятельными, это навело специалистов на мысль о новой терапевтической мишени при сахарном диабете.
С целью определения дисфункции митохондрий в качестве терапевтической мишени было проведено исследование связей между сосудистыми патологиями и путями регуляции деятельности митохондриального аппарата. Дисфункция сосудистого эндотелия часто встречается при СД. Её развитие отчасти контролирует эндотелиальная синтаза, обуславливающая выработку еNOS (или оксида азота).
Благодаря проведённым экспериментам установлено, что NO – это одно из основных веществ, регулирующих процесс митохондрического биогенеза в разных тканях. Было проведено исследование эффектов, оказываемых ингибированием оксида азота на митохондрический биогенез сосудов. Специалисты установили, что процесс ингибирования этого вещества препятствует адаптации к физическим нагрузкам.
Даже у больных с недавно установленным диагнозом СД толерантность к физнагрузкам в целом снижена. Это подтверждают низкие показатели КРВ. Несмотря на то, что систематические тренировки способствуют их повышению, сложности с переносимостью физических упражнений у пациентов остаются, а причины их до конца так и неясны. Тем не менее, известно, что сахарный диабет влияет на развитие патологий в мышцах, сосудах и сердце под влиянием сильных физических нагрузок. Исходя из этих данных можно сделать заключение о многофакторности проблемы и невозможность применения одного и того же подхода в терапии.
Повышение устойчивости к физнагрузкам при СД 2 типа должно быть ориентировано на тех пациентов, которым была проведена тщательная и комплексная оценка всех параметров сердца, сосудов и скелетных мышц.
Как проходит процедура установления нетрудоспособности?
В первую очередь больной должен получить направлением на МСЭК. Этот документ выдается тем лечебно-профилактическим учреждением, в котором наблюдается диабетик. Если больной имеет справки о нарушениях функций органов и систем организма, направление может выдать и орган социальной защиты.
Если ЛПУ отказалось дать направление, человеку выдают справку, с которой он уже самостоятельно может обратиться в МСЭК. В этом случае вопрос об установлении группы нетрудоспособности происходит иным методом.
Далее больной собирает необходимые документы. В перечень входят:
- копия и оригинал паспорта;
- направление и заявление в органы МСЭК;
- копия и оригинал трудовой книжки;
- заключение лечащего врача со всеми результатами необходимых анализов;
- заключение осмотра узких специалистов (хирурга, офтальмолога, невропатолога, нефролога);
- амбулаторная карта больного.
Льготы для больных сахарным диабетом 1 типа
Для больных сахарном диабетом 1 типа предусмотрены льготы в максимальном объеме, потому что этот тип патологии инсулинозависимый и в любой момент может привести к стремительному развитию тяжелых осложнений. К федеральным льготам относятся:
- обеспечение лекарственными препаратами, в том числе инсулином;
- выдача тест-полосок в количестве 3 штуки в день;
- обеспечение инсулиновыми шприцами в необходимом объеме;
- полное освобождение от призыва в армию.
Так как сахарный диабет 1 типа всегда приводит к инвалидизации, то к вышеуказанному списку добавляется ежемесячная пенсия, льгота на оплату коммунальных услуг. Региональные власти могут расширить этот список и предложить больному:
- бесплатное получение лекарственных средств, которые не входят в список обязательных;
- обслуживание на дому социальными работниками;
- посещение специализированных реабилитационных, диагностических центров;
- дополнительные денежные выплаты;
- обеспечение жильем, если у больного нет недвижимости в собственности или он нуждается в улучшении жилищных условий;
- бесплатный проезд в пригородном транспорте (автобусы, электрички).
Также дополнительно можно рассчитывать на установку пандуса и расширение дверного проема в подъезде многоквартирного дома, если больной сахарным диабетом инвалид-колясочник, выдачу бесплатных подгузников и одноразовых пеленок для лежачих больных, бесплатные юридические консультации.
Льготы больным сахарным диабетом призваны облегчить жизнь таким людям, они должны помочь справиться с заболеванием без личных финансовых затрат. После подтверждения диагноза и уж тем более получения статуса инвалида следует обратиться в органы соцзащиты или МФЦ для разъяснений по поводу возможности получения льгот в конкретном регионе.
Льготы, предусмотренные законом
Как вы уже поняли, не каждому диабетику устанавливается группа диабета. Необходимо доказать, что организму нанесен вред сахарным диабетом. Возникает вопрос у диабетиков: «Положена ли пенсия при инвалидности по причине сахарного диабета?». Материальную помощь будут оказывать лишь при наличии одной из групп инвалидности.
Каждый диабетик на законном основании имеет право на льготы в госаптеках даже при отсутствии инвалидности. В государственных аптеках можно получить бесплатно следующие препараты:
- инсулин (разумеется, если СД 1 типа – инсулинозависимый),
- шприцы,
- прибор для замера уровня глюкозы в крови,
- тест-полоски для контроля концентрации глюкозы в крови,
- сахаропонижающие препараты.
Оценка эффективности лечения
Эффективность назначенного лечения необходимо контролировать и, при необходимости, корректировать лечебную программу. Кроме того, важно на ранней стадии выявлять возникающие осложнения. Для этого пациентам рекомендуется раз в три месяца проверять гликированный гемоглобин, раз в полгода микроальбуминурию (МАУ) и раз в год проходить диспансерное обследование.
Пациенты с сахарным диабетом первой группы состоят на учёте у врача-эндокринолога, а пациенты с СД2 после подбора подходящей терапии при отсутствии тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний наблюдаются у терапевта или врача общей практики. Если состояние пациента будет ухудшаться, то терапевт может повторно направить его к врачу-эндокринологу, чтобы скорректировать терапию. Если возникшие осложнения приводят к утрате человеком трудоспособности, ему присваивается инвалидность, но делается это на основании заключения медико-социальной экспертизы.
Основные виды инсулина
Когда единственным выходом является инъекционное введение гормона, важно правильно подобрать лекарство.
Препараты инсулина по происхождению можно разделить на следующие типы:
- Свиной – молекула свиного инсулина по своей аминокислотной последовательности практически идентична молекуле человеческого. Производится из поджелудочных желез свиней экстракцией и очисткой. При введении функционально заменяет человеческий.
- КРС инсулин – добывается из материала крупного рогатого скота. Отличие бычьего гормона от человеческого значительна и часто вызывает аллергические реакции.
- Генноинженерный – для его производства используются модифицированные микроорганизмы.
В заключение хочется добавить, что фармспециалист, конечно, не уполномочен назначать рецептурные препараты и не несет ответственности за возможные лекарственные взаимодействия при приеме сахароснижающих средств. И тем не менее, ситуация, когда в одном рецепте выписаны, скажем, производное сульфонилмочевины гликлазид и ацетилсалициловая кислота или метформин с розувастатином, вполне реальна. Первостольник, отпуская препараты, обязан предупредить потребителя о влиянии лекарственной комбинации на уровень глюкозы в крови. А для этого нужно знать и помнить самые распространенные взаимодействия, что вполне реально, ведь, как вы смогли убедиться, список ограничений не очень велик. В конечном итоге можно посоветовать посетителю обраться к врачу с просьбой изменить дозировки препаратов или скорректировать их комбинацию.
Какие виды имплантации можно применять при диабете?
Чтобы снизить нагрузку на организм, очень важно использовать щадящие виды имплантации:
- Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. При этой процедуре имплант вживляется в лунку только что удаленного зуба. При этом не нужно дополнительно травмировать ткани, и заживление протекает физиологически, так же, как бы постепенно зарастала лунка на месте удаленного корня. Временные протезы с немедленной нагрузкой устанавливаются сразу, постоянные — после полного приживления.
- Экспресс-имплантация с немедленной нагрузкой. Эта процедура выбирается для вживления импланта на пустующее место челюсти, где ранее был зуб. Если удаление проводилось недавно, лунка должна полностью восстановиться. Тонким инструментом (диаметром всего 1-2 мм) делается прокол. Внутрь вкручивается имплант со специальной резьбой. Он не способствует разрушению кости и сразу же гарантирует хорошую первичную стабилизацию. Временные нагружаемые протезы при этом методе также можно надевать сразу.
Какие гарантии при имплантации на фоне диабета?
Учитывая наличие многолетнего хронического заболевания, гарантировать 100% приживление не сможет ни один врач. Не смотря на это, наша клиника предоставляет 5 лет гарантии на все установленные в клинике импланты. Успех процедуры зависит в равной степени и от врачебного профессионализма, и от прилежания самого пациента — поддержания им гигиены, приема назначенных лекарств, ответственного отношения к своему здоровью.
В нашей клинике мы допускаем к имплантации людей без противопоказаний, ознакомленных и согласных выполнять врачебные рекомендации, без вредных привычек или согласных отказаться от них на время терапии. Все эти факторы позволяют снизить риск отторжения при имплантации на фоне диабета.
Со своей стороны мы готовы сделать все необходимое, чтобы вживить имплант с минимальной нагрузкой на ваш организм. Если вы согласны приложить усилия для его приживления, вместе мы добьемся нужного результата!