Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оплата больничного при нарушении режима в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Особого внимания заслуживает случай производственной травы в состоянии алкогольного опьянения. Он должен быть задокументирован актом: в интересах пострадавшего — для получения пособия и в интересах работодателя — для уменьшения риска спорных ситуаций при взаимодействии с ФСС и сотрудником. Возникает вопрос, какую травму считать производственной, а какую – бытовой и каким законодательным актом руководствоваться при оплате такого больничного листа.
Больничный при алкогольном опьянении
Тот факт, что сотрудник оформил больничный при алкогольном опьянении, не влияет на обязанность работодателя оплатить работнику период нетрудоспособности, однако, поскольку временная нетрудоспособность наступила по вине самого подчиненного, изменится порядок выплаты компенсации в связи с невозможностью осуществления трудовых обязанностей.
Алкогольное опьянение является разновидностью нарушения режима пребывания на больничном, и врач обязан зафиксировать данное обстоятельство путем внесения кода 021 в листок нетрудоспособности. Данный код означает, что заболевание было получено по причине алкогольного, наркотического, токсического и любого другого опьянения. В такой ситуации работодатель должен оплатить больничный исходя из федерального МРОТ — минимального размера оплаты труда.
Важно! При расчете больничного пособия должны быть приняты во внимание районные коэффициенты.
На размер пособия по временной нетрудоспособности повлияет продолжительность больничного отпуска (указывается в листке нетрудоспособности), величина актуального федерального МРОТ на момент расчета, трудовой стаж:
| Трудовой стаж сотрудника | Процент от расчетной суммы |
| Менее 5 лет стажа | 60% расчетной суммы |
| От 5 до 8 лет стажа | 80% расчетной суммы |
| Более 8 лет стажа | 100% расчетной суммы |
Ответы на распространенные вопросы про больничный при алкогольном опьянении
Вопрос №1: Как выяснить причину пребывания сотрудника в состоянии алкогольного опьянения, по причине которого был оформлен больничный лист, если работник отказывается от дачи объяснений?
Ответ: Помимо объяснений работника могут быть рассмотрены документы сторонних организаций — документы ГИБДД, полицейские протоколы, справки из вытрезвителя и т.д.
Вопрос №2: Сотрудник выполнял поручение руководства и при этом получил травму, но выполнение таких действий не входит в должностные обязанности работника. Будет ли травма считаться производственной?
Ответ: Любые законные действия, связанные с трудовыми отношениями, во время осуществления которых произошла травма, могут служить поводом для признания травмы производственной.
Пособия работникам на ГПХ
Как в 2022 году. Работодатели не платят социальные взносы за сотрудников, которые работают по договорам ГПХ. Соответственно, такие сотрудники не имеют права получать пособия по нетрудоспособности и по беременности и родам (БиР).
Как в 2023 году. Работники на ГПХ смогут рассчитывать на больничные и пособия по БиР. Обязательное условие для этого — сумма взносов, которую перечислили с вознаграждений таких сотрудников в предшествующем страховому случаю году, была больше, чем стоимость страхового года.
Если подрядчики работают у нескольких страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком они получат у одного из страхователей на момент наступления страхового случая по своему выбору (п. 4.1 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Получить пособия по временной нетрудоспособности и материнству в 2023 году смогут не все сотрудники (письмо Минтруда РФ от 05.08.2022 № 17-1/В-103).
Может ли быть зафиксирован прогул при нарушении режима
В случае несвоевременного посещения лечащего врача в больничном листе ставится отметка под номером 24 в графе под названием «Отметки о нарушении режима». Если работник явился на прием трудоспособным, делается соответствующая отметка. Например, лист нетрудоспособности был выписан на период с 03 по 09 марта, а сотрудник пришел на прием 16 марта. После осмотра врач сделал отметку, что больной пришел на прием трудоспособным. Из этого следует, что на период с 10 по 16 марта пособие не назначается. С 03 по 08 выплаты рассчитываются по общим правилам, а 09 марта рассчитывается по календарному МРОТ.
Формально период с 10 по 16 марта можно признать, как отсутствие на рабочем месте без уважительной причины. Следовательно, в табель можно занести запись о прогулах. Необходимо учесть, что доказать в суде это будет сложно, так как на стороне сотрудника могут выступить свидетели, которые подтвердят, что он был болен. Вывод можно сделать следующий. Повод признать работника прогульщиком есть, но доказать сложно.
В подобной ситуации существует риск предъявления претензий со стороны трудовой инспекции в случае подачи заявления прогулявшим работником о неправомерности уменьшения размера пособия. Поэтому чаще всего этот период оформляют, как отпуск по собственному желанию. По действующему законодательству его можно оформить в любое время.
Довольно часто фиксируются ситуации, когда недобросовестный работник оформляет больничный лист, чтобы воспользоваться этим временем по своему усмотрению, а не для лечения. Работодатель не сможет этот факт доказать без отметки лечащего врача. Поэтому для работника не будет никаких последствий нарушения больничного листа. Отсутствие законный мер воздействия, точнее невозможность или крайняя сложность их применения, вовсе не гарантирует полной безнаказанности. Любой обман пагубно скажется на репутации сотрудника, а неприятный факт может быть отражён в рекомендациях (которые часто требуются при трудоустройстве на новом месте).
Как оплачивается больничный при алкогольном опьянении
Рассмотрим один конкретный пример. Допустим, состояние здоровья гражданина ухудшилось по причине алкогольного опьянения. Он обратился в медицинское учреждение и оформил больничный лист, предполагающий пребывание на амбулаторном лечении с 15 по 24 января. Стаж работы сотрудника составляет 4 года. В районе проживание работника действует районный коэффициент — 1,3.
Итак, какие данные понадобятся бухгалтеру, чтобы рассчитать больничное пособие:
-
В больничном листе проставлен код 021, значит, пособие выплачивается исходя из МРОТ.
-
Федеральный МРОТ в настоящее время составляет 11 163 рубля.
-
Время пребывания на больничном — 10 календарных дней.
-
Трудовой стаж менее 5 лет, значит, необходимо взять 60% расчетной суммы в качестве пособия.
Производим расчет:
-
11 163 р. х 24 мес. : 730 дн. = 367 рублей — расчетная величина;
-
367 р. х 0,60 х 1,3 = 286 рублей 26 копеек — выплата за каждый день пребывания на больничном;
-
286,26 р. х 10 дн. = 2862 рубля 60 копеек.
Правила оформления больничного листа
Листок нетрудоспособности понимать следует, как акт, который используется с целью подтверждения временной нетрудоспособности конкретного человека. Эта бумага помогает доказать руководству, что лицо в силу уважительных причин не присутствовало на рабочем месте.
Правом на выдачу рассматриваемого акта наделены сотрудники медицинского учреждения, проводящие лечение гражданина. Используется больничный для того, чтобы сотрудники финансового отдела компании, где работает человек, начислили ему оплату за время, пока он болел.
Стоит учесть, что наличие в рассматриваемом акте исправлений или неточностей указывает на то, что акт утратил свою действительность. Тогда ФСС примет отрицательное решение о возмещении средств за врем, пока гражданин был временно нетрудоспособным. Тогда средства, выплаченные фирмой в качестве платы по бюллетеню, подлежат компенсации при использовании личных денег гражданина.
Оплата больничного листа
При наличии в листке нетрудоспособности отметки об алкогольном опьянении работодатель должен выявить наличие или отсутствие причинно- следственной связи между заболеванием или травмой и алкогольным опьянением или действиями, связанными с таким опьянением. В этих целях могут быть запрошены объяснения от застрахованного лица, свидетелей, сделаны соответствующие запросы.
На основании полученных документов администрация предприятия должна принять решение о наличии или отсутствии причинно-следственной связи между заболеванием или травмой и алкогольным опьянением застрахованного лица. В том случае, если причинно – следственная связь между заболеванием и травмой отсутствует, размер пособия по временной нетрудоспособности не снижается.
Если заболевание или травма получены вследствие алкогольного опьянения, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.
При этом сделайте следующее.
1. Рассчитайте дневное пособие исходя из среднего дневного заработка.
2. Рассчитайте максимальное пособие за день исходя из МРОТ.
3. Возьмите меньшую из величин и перемножьте на количество дней нетрудоспособности..
Больничный лист получен работником в состоянии алкогольного опьянения: выясняем обстоятельства
Снижать или не снижать пособие, работодатель решает самостоятельно. Однако не по собственному усмотрению, а исследовав все обстоятельства и однозначно проследив причинно-следственную связь между нетрудоспособностью сотрудника и алкогольным опьянением (письмо Фонда соцстрахования от 15.04.2004 № 02-10/07-1843). Для этого в каждом конкретном случае тщательно изучаются все имеющиеся документы (справки медучреждений, документы, составленные работниками полиции, ГИБДД) и, конечно, объяснения самого работника.
И далеко не всегда эту самую причинно-следственную связь удается установить. Вот только несколько примеров:
- На работника, находящегося в алкогольном опьянении, наехал автомобиль, когда тот переходил дорогу в разрешенном месте на зеленый свет.
- Произошло ДТП, когда опьяневший работник был пассажиром.
- Травма получена на производстве, когда вследствие неисправности оборудования произошла утечка паров спирта, которыми надышался работник.
Во всех этих ситуациях вины работника нет, а снижение размера пособия по временной нетрудоспособности, даже если в больничном стоит код 021, недопустимо (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 27.07.2009 № Ф04-4454/2009(11072-А27-25) по делу № А27-2071/2009).
В спорных случаях решение о том, связаны ли болезнь и алкогольное опьянение, принимает комиссия по соцстрахованию (п. 2.2 Типового положения о комиссии по соцстрахованию, утвержденного ФСС РФ от 15.07.1994 № 556а).
Как пройти лечение, не потеряв работу?
Об отравлении из инфекционных источников свидетельствует симптоматика: повышение температуры тела, тошнота, неоднократное избавление от содержимого желудка и частый понос. Обострение формы требует вызова участкового доктора либо машины скорой помощи. Врачом неотложки выдается справка, поскольку выписывать листок нетрудоспособности без лицензии медик не может. Больничный лист выписывает терапевт, при необходимости направив к врачу узкой специализации:
- Инфекционист: состояние, вызванное некачественными продуктами, наличием паразитов, вирусов и бактерий.
- Реаниматолог: отравление ядохимикатами.
Выдача листка об освобождении от работы зависит от следующих причин:
- Характера течения болезни;
- Состояния организма под воздействием токсинов;
- Потенциальных осложнений.
Если отказали в выдаче
Решение относительно оформления данной бумаги принимает лечащий доктор. Однако, не всегда он оценивает ситуацию объективно, что влияет на отказ в выдаче бюллетеня. Это происходит и в ситуации, когда гражданин приложил огромные усилия для посещения врача. Часто тем самым врач ждет предложения купить документ или показывает, что думает о симуляции.
В данной ситуации есть несколько вариантов действий. В первую очередь требуется обратиться к руководству больницы. Главврачу следует рассказать о произошедшем и указать на симптомы заболевания. Если и он отказывается принимать гражданина, нужно сказать, что тогда жалоба будет направлена в вышестоящие органы. Обычно это способствует оформлению листка.
Если же положительного ответа не последовало, то потребуется позвонить или посетить страховую компанию, кем выдан полис ОМС. Спорная ситуация будет рассматриваться юристами и медиками указанной организации. Законодательство указывает на то, что все граждане наделены правомочиями относительно получения медицинских услуг, вне зависимости от того, в какой точке страны они расположены.
Кроме того, есть право выбора доктора. Это говорит о том, что пойти можно в частные медицинские центры. После того, как лечение будет пройдено и выдано заключение – человек приходит в поликлинику и подтверждает там диагноз, получает больничный.
Обращение может происходить и в департамент здравоохранения. Суть ситуации излагается в жалобе и направляется почтой или предоставляется лично.
Максимальная выплата по больничному в 2023 году
В 2023-м максимальная выплата по больничному (без учета вычета НДФЛ) увеличится и составит 2 736 ₽ 99 копеек в день.
83 204 ₽ в месяц, если страховой стаж работника более восьми лет.
66 564 ₽ — при стаже от пяти до восьми лет.
49 923 ₽ — стаж до 5 лет.
Максимальный размер выплат в 2022-м составлял 2572 рубля 60 копеек в день. Если сотрудник болел 14 дней, то предельный размер пособия, на который он мог рассчитывать, составил 36 016 рублей 40 копеек. С учетом налога в 13%, «чистыми» работник получал 31 334 рубля 26 копеек.
Сколько можно быть на больничном
Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.
Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.
Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.
При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.
Сколько можно быть на больничном
Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.
Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.
Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.
При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.
Бытовая травма в пьяном угаре. На какой больничный рассчитывать работнику
Работодатель, заключивший трудовой контракт с сотрудником, обязан, в частности, оплачивать периоды временной нетрудоспособности, если у работника имеется больничный лист, подтверждающий факт заболевания или травматизма.
Не все знают, что даже в том случае, если вред здоровью был причинен по причине алкогольного опьянения, листок нетрудоспособности также оформляется, но с отметкой о нарушении режима лечения.
Такая отметка дает понять работодателю, что он должен выплатить работнику пособие исходя из минимального размера оплаты труда (МРОТ), а не исходя из его среднего заработка, как в общем случае.
Обычно трудящиеся настаивают на том, чтобы больничный при алкогольном опьянении был оплачен на общих основаниях. Конфликты возникают в момент определения причинно-следственной связи между заболеванием и опьянением, а также при определении характера травмы.
Сам факт, что сотрудник оформил больничный при алкогольном опьянении, не влияет на обязанность работодателя оплатить работнику период нетрудоспособности. Однако, поскольку временная нетрудоспособность наступила по вине самого подчиненного, должен измениться и порядок выплаты компенсации в связи с невозможностью осуществления трудовых обязанностей.
Рассмотрим один конкретный пример. Допустим, состояние здоровья гражданина ухудшилось по причине алкогольного опьянения. Он обратился в медицинское учреждение и оформил больничный лист, предполагающий пребывание на амбулаторном лечении с 15 по 24 января. Стаж работы сотрудника составляет 4 года. В районе проживание работника действует районный коэффициент – 1,3.
Итак, какие данные понадобятся бухгалтеру, чтобы рассчитать больничное пособие:
- В больничном листе проставлен код 021, значит, пособие выплачивается исходя из МРОТ.
- Федеральный МРОТ в настоящее время составляет 11 163 рубля.
- Время пребывания на больничном – 10 календарных дней.
- Трудовой стаж менее 5 лет, значит, необходимо взять 60% расчетной суммы в качестве пособия.
И страховщики, и суд исходят из условий договора, на основании которых он был заключен между страховщиком и страхователем. Они отражаются в правилах страхования. В них обычно оговариваются условия страховых выплат пьяным или выпившим застрахованным.
Рассмотрим для примера правила Ингосстраха по страхованию жизни и здоровья. К страховым случаям не относится летальный исход, инвалидность и госпитализация из-за травм, полученные в результате:
- токсического, алкогольного, наркотического опьянения застрахованного;
- пребывания под воздействием психотропных и фармакологических препаратов, если они принимались без предписания врача.
Алкогольным опьянением считается состояние, когда уровень алкоголя в крови превышает 1 промилле.
Данные исключения не имеют значения, если имели место следующие обстоятельства нанесения травмы:
- авиационная катастрофа;
- железнодорожная авария;
- ДТП, в котором пострадавший был пассажиром частного или общественного транспорта;
- нет причинно-следственной, доказанной связи между состоянием опьянения и наступившими последствиями события.
Причинно-следственная связь является наиболее сложно доказуемым аргументом и наиболее часто оспариваемым в суде фактом. Основным доказательством ее наличия или отсутствия является заключение судебно-медицинской экспертизы. И даже, если в правилах нет оговорки о связи последствий события и состоянием опьянения, суды все равно ищут эту связь или ее отсутствие и выносят решение на основании выводов экспертов.
Страховые компании столь строги в решениях о выплатах пьяным по нескольким причинам:
- за каждую выплату, сделанную вразрез правилам страхования, страховщиков строго наказывают надзорные органы;
- в страховых тарифах не учитывается травматизм в состоянии опьянения.
Поясним последнее утверждение. Если учитывать травматизм «по пьянке» в статистике, на основе которой рассчитывается тариф, то он бы значительно вырос. Страховка стала бы недоступной, в том числе, и для непьющих граждан.
Особенности оплаты больничного при алкогольном опьянении
- Больничный лист, помеченный кодом 21, свидетельствует о том, что в момент получения нетрудоспособности работник был в состоянии алкогольного опьянения.
- При наличии причинно-следственной связи между этими событиями оплата больничного листа производится по МРОТ на момент наступления нетрудоспособности.
- Бремя определения причинно-следственной связи лежит на страхователе.
- Выводы комиссии по социальному страхованию в организации должны базироваться на твердой доказательной базе: объяснениях сотрудника, медицинских и иных документальных свидетельствах, доказывающих наличие или отсутствие его вины в произошедшем.
- Производственная травма может быть оплачена исходя из среднего заработка в размере 100%, несмотря на фактор алкогольного опьянения. Помимо комиссии внутри организации, к расследованию случаев временной нетрудоспособности в состоянии опьянения могут привлекаться представители ФСС, правовых и медицинских структур.
Тот факт, что сотрудник оформил больничный при алкогольном опьянении, не влияет на обязанность работодателя оплатить работнику период нетрудоспособности, однако, поскольку временная нетрудоспособность наступила по вине самого подчиненного, изменится порядок выплаты компенсации в связи с невозможностью осуществления трудовых обязанностей.
Алкогольное опьянение является разновидностью нарушения режима пребывания на больничном, и врач обязан зафиксировать данное обстоятельство путем внесения кода 021 в листок нетрудоспособности. Данный код означает, что заболевание было получено по причине алкогольного, наркотического, токсического и любого другого опьянения. В такой ситуации работодатель должен оплатить больничный исходя из федерального МРОТ – минимального размера оплаты труда.
Важно! При расчете больничного пособия должны быть приняты во внимание районные коэффициенты.
На размер пособия по временной нетрудоспособности повлияет продолжительность больничного отпуска (указывается в листке нетрудоспособности), величина актуального федерального МРОТ на момент расчета, трудовой стаж:
| Трудовой стаж сотрудника | Процент от расчетной суммы |
| Менее 5 лет стажа | 60% расчетной суммы |
| От 5 до 8 лет стажа | 80% расчетной суммы |
| Более 8 лет стажа | 100% расчетной суммы |
Состояние здоровья гражданина ухудшилось по причине алкогольного опьянения. Он обратился в медицинское учреждение и оформил больничный лист, предполагающий пребывание на амбулаторном лечении с 15 по 24 июня. Стаж работы сотрудника составляет 4 года. В районе проживание работника действует районный коэффициент – 1,3.