Как получить выплаты, если родственник умер на производстве

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить выплаты, если родственник умер на производстве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Пострадавшему нужно сразу сообщить о травме руководству. При этом с него снимаются все формальности, он не должен писать заявление или обращаться к работодателю в особом порядке. Достаточно сообщить по телефону, СМС или устно.

Комментарий к ст. 184 ТК РФ

1. Часть 1 комментируемой статьи определяет характер и объем возмещения материального (имущественного) вреда, причиненного жизни или здоровью работника на производстве. Она гарантирует возмещение как утраченного им заработка, так и дополнительных затрат на восстановление здоровья и трудоспособности. В случае смерти работника его семье возмещается потерянный доход, а также расходы на погребение.

Вред, причиненный здоровью или жизни работника при исполнении трудовых обязанностей, возмещается путем предоставления обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Правовые, экономические и организационные основы этого вида социального страхования, а также порядок возмещения вреда, включая условия, виды и размеры (объемы) обеспечения, урегулированы Законом о страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний.

Этот Закон не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации в части, превышающей обеспечение по социальному страхованию (ч. 2 ст. 1 Закона). Тем самым он предоставляет застрахованным (а в соответствующих случаях членам их семей) право требовать возмещения некомпенсированного страховым обеспечением вреда непосредственно с работодателя (страхователя) — причинителя вреда по правилам, предусмотренным гл. 59 ГК РФ (см. п. 6 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 «О применении судами законодательства об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

Кроме того, в Законе специально оговорено, что обеспечение по данному виду социального страхования может предоставляться застрахованным наряду с возмещением причиненного им вреда в порядке обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте.

2. Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат все лица, выполняющие работу на основании трудового договора. Застрахованными считаются также лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

Страховщиком по этому виду страхования, как и по обязательному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, является Фонд социального страхования РФ. Но средства обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются и расходуются только на цели этого вида страхования.

3. Основанием для обеспечения (страховым случаем) является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Несчастный случай на производстве определяется в Законе как событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть (о квалификации несчастных случаев на производстве см. ст. 227 и коммент. к ней).

Профессиональное заболевание — это хроническое или острое заболевание, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату застрахованным профессиональной трудоспособности.

Связь повреждения здоровья (смерти) работника с исполнением трудовых обязанностей подтверждается оформленными в установленном порядке актом о несчастном случае на производстве или актом о случае профессионального заболевания (о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве и случаев профессиональных заболеваний см. ст. ст. 227 — 231 и коммент. к ним).

Застрахованный и его семья имеют право на обеспечение по страхованию независимо от того, виновен или не виновен работодатель в причинении вреда. Умышленное причинение вреда собственному здоровью самим работником освобождает страховщика от обязанности предоставить страховое обеспечение: согласно п. 2 ст. 14 Закона вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительного органа, возмещению не подлежит.

Неуплата работодателем страховых взносов не лишает работника права на страховое обеспечение.

4. Степень стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы. Экспертиза трудоспособности производится в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 N 789, и Временными критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Минтруда России от 18.07.2001 N 56.

Статья включает два абзаца. В первом из них указано, что если сотрудник получил повреждение здоровья или скончался из-за несчастного случая на производстве либо по причине профзаболевания, то ему (его семье) положена специальная выплата. Сумма данной выплаты включает следующие составляющие:

• утраченный пострадавшим доход;
• в случае повреждения здоровья – дополнительные расходы на реабилитацию сотрудника;
• в случае смерти сотрудника – соответствующие расходы на похороны и т.д.

В расходы на реабилитацию пострадавшего статья включает медицинские, профессиональные и социальные составляющие.

Второй абзац имеет ссылочный характер. В нём указано, что параметры предоставления сотруднику гарантий в вышеупомянутых ситуациях определяются на уровне соответствующего федерального законодательства.

К данным параметрам относятся:

• условия выплат;
• их разновидности;
• размеры платежей.

Разобранная статья, несмотря на небольшой объём, достаточно подробно прописывает специфику выплат сотруднику при несчастном случае на производстве или профзаболевании.

Порядок действий при несчастном случае на производстве

Каждый работодатель обязан провести расследование несчастного случая, произошедшего в его организации. При этом он обязан соблюсти определенный порядок действий при несчастных случаях и травмах, который прописан в законодательстве.

Расследование проводится по факту каждой травмы, которая случилась в рабочее время или на территории работодателя, в том числе по факту:

• драк, укусов животных и насекомых;
• поражения электрическим током, в том числе и молнией;
• утопления, обморожения, перегрева (тепловой или солнечный удар) или получения ожогов (солнечные ожоги не считаются);
• иных увечий и вреда организму.

Чтобы травму признали производственной, увечье должно быть получено при определенных обстоятельствах, а именно:

• ЧП произошло во время работы непосредственно на территории организации. И не имеет значения, в обеденный перерыв получена травма или при выполнении сверхурочной работы;
• травма получена по пути следования к работе либо обратно на служебном автомобиле;
• во время командировки;
• в процессе выполнения работы вахтовым методом и т. п.

Нормативными актами предусмотрен алгоритм действий при несчастном случае на производстве, чтобы каждое ЧП подтвердил и полноценно расследовал работодатель.

Действия работодателя при производственной травме в 2020 году — порядок, пошаговая инструкция

Производственная травма — явление очень неприятное как для пострадавшего работника, так и для работодателя. Однако такое происходит не так уж редко, причем на работе человек не застрахован от получения различных физических повреждений даже при самом тщательном соблюдении правил охраны труда на предприятии. Травма называется производственной, если она возникла во время:

• выполнения работником трудовых функций на рабочем месте и в рабочее время;
• следования на работу и обратно на транспорте, предоставленном работодателем, либо на личном транспорте с согласия работодателя;
• перерыва для отдыха и питания;
• служебной командировки, в том числе во время пути;
• выполнения поручений работодателя не на рабочем месте;
• на вахте в период междусменного отдыха.

Обратите внимание, что в ряде случаев травму, полученную в рабочее время, квалифицируют и как несчастный случай, не связанный с производством. Например, травмы, единственной причиной которых явилось алкогольное или наркотическое опьянение либо смерть сотрудника по причине общего заболевания или самоубийства.

Особенности назначения и выплаты

Кто оплачивает больничный, пособие? Выплаты при производственной травме производятся работодателем. При этом расчет указанных пособий и компенсаций осуществляется первоначально из средств организации, которые будут в дальнейшем возмещены фондом социального страхования.

Отказ в предоставлении вышеназванных выплат является неправомерным и может быть обжалован в компетентные органы: суд, прокуратуру, трудовую инспекцию.

Основным документом, в соответствии с которым назначаются страховые выплаты и компенсации при производственной травме является акт формы Н-1, экземпляр которого обязательно выдается работнику после завершения расследования несчастного случая.

Как оплачивается травма на производстве? Чтобы получить компенсацию необходимо правильно составить заявление в адрес работодателя. Денежные средства будут перечисляться на банковский счет пострадавшего сотрудника. Если несчастный случай привел к смерти работника, то на получение компенсаций имеют право рассчитывать члены его семьи. Оформление необходимых документов, в данном случае также имеет свои особенности.

Чтобы получить оплату несчастного случая на производстве в максимально возможном размере лучше всего воспользоваться услугами компании «Внедрение систем и развитие». Сотрудничество с нашей организацией защитит от потенциальных нарушений и незаконных действий работодателя. Позволит пострадавшему получить все причитающиеся ему выплаты, в том числе возмещение морального вреда. При выявлении нарушений со стороны работодателя наши эксперты помогут составить жалобу или иное обращение.

Расчет ежемесячной страховой выплаты родственникам

Сумма ежемесячной страховой выплаты рассчитывается, исходя из размера среднемесячного заработка работника до наступления несчастного случая (факта приобретения профзаболевания) и количества родственников (иждивенцев), имеющих право на получение выплаты.

Формуле: среднемесячный заработок работника делится на количество претендентов на выплату.

При определении среднемесячного заработка учитываются все выплаты, начисленные работнику до момента наступления несчастного случая или приобретения профессионального заболевания (как по основному месту работы, так и по совместительству), которые облагались взносами на страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, за последние 12 месяцев.

Не учитываются выплаты единовременного характера (например, компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении).

Если сотрудник до наступления несчастного случая или профзаболевания работал меньше 12 месяцев, то его среднемесячный заработок определяют так: сумму выплат, начисленных работнику за полностью проработанные месяцы, предшествовавшие месяцу, в котором наступил несчастный случай или профессиональное заболевание, делят на количество отработанных работником месяцев до наступления несчастного случая.

Однако общая сумма выплат родственникам не может превышать максимальный размер ежемесячной страховой выплаты. В 2018 г. он составляет 74 097 рублей 66 копеек.

Страховые выплаты делятся между всеми имеющими право на их получение на день смерти работника родственниками в равных долях.

Единовременная страховая выплата при несчастном случае на производстве

В случае несчастного случая, повлекшего утрату лицом профессиональной трудоспособности, пострадавшему подлежит единовременная страховая выплата. В случае смерти застрахованного лица, выплату могут получить лица, имеющие на это право.

Для получения рассматриваемой выплаты застрахованным лицом должно иметься заключение МСЭ о том, что наступил страховой случай, в связи с утратой профессиональной трудоспособности.

Застрахованным лицам выплаты должны быть произведены не позднее 1 месяца со дня их назначения.

В случае смерти застрахованного лица, лицам, имеющие право на получение рассматриваемой выплаты, выплата производиться в 2-хдневный срок после получения страховщиком от страхователя документов, необходимых для назначения выплаты.

Ежемесячные страховые выплаты — Центр социально-трудовых прав

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются:

— застрахованным — в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

Важно!!! Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении 3 лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за 3 года, предшествовавшие обращению за обеспечением.

Если обеспечение по страхованию не выплачивалось по вине субъекта, который должен был осуществлять эти выплаты, страховое обеспечение выплачивается за прошлое время без ограничения каким-либо сроком (более подробно см. в разделе «Права и обязанности застрахованного лица, разрешение споров»).

Учитывая, что как при первичном освидетельствовании, так и при переосвидетельствовании учреждение МСЭ могут устанавливать степень утраты профессиональной трудоспособности за предшествующий дню обращения застрахованного лица период, застрахованные лица имеют право на получение страхового возмещения не с фактического момента их освидетельствования, а со дня, с которого в результате освидетельствования учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, но в пределах трехлетнего срока давности (1).

— лицам, имеющим право на их получение (см. в разделе «Когда и кому положено обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием» — «Круг лиц, имеющих право на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний) — в случае смерти застрахованного (при этом не имеет значения умер ли застрахованный сразу в результате несчастного случая или профзаболевания или же спустя какой-то – в том числе длительный — промежуток времени, в последнем случае должно быль установлено, что его смерть явилась последствием несчастного случая или профзаболевания) — в течение следующих периодов:

• несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет;
• учащимся старше 18 лет — до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
• женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, — пожизненно;
• инвалидам — на срок инвалидности;
• одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Размер ежемесячной страховой выплаты застрахованному определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (2).

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профзаболевании, при этом рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Компенсация затрат на лечение

Запомните! Пострадавшему в результате произошедшего на производстве несчастного случая сотруднику за счет бюджета Фонда социального страхования будут компенсированы следующие затраты:

• на медицинскую помощь, включая высокотехнологичную, полученную сотрудником с момента несчастного случая до момента излечения,
• на покупку медикаментов,
• на оплату услуг по уходу за пострадавшим сотрудником,
• на оплату транспортных расходов, связанных с транспортировкой пострадавшего сотрудника и одного сопровождающего лица до места прохождения лечения,
• на оплату санаторно-курортного лечения,
• на оплату за изготовление и ремонт протезов.

Для подтверждения понесенных расходов пострадавший сотрудник должен предоставить:

• выписку из истории болезни,
• назначения, сделанные врачами и выписанные рецепты,
• финансовую документацию, подтверждающую факт несения и размер расходов.

На рассмотрение вопроса о выплате компенсации по существу и принятие решения сотрудникам Фонда социального страхования отводится 10 дней.

Можно ли написать заявление на увольнение, находясь на больничном?

Выплаты производятся весь срок, пока застрахованное лицо не восстановит свое здоровье. При начислении компенсаций все остальные пособия и начисления (пенсии, стипендии, премии) не уменьшаются.

Размер выплаты исчисляют исходя из среднемесячного заработка.

СрЗ = ОбС/12

СрЗ — среднемесячный заработок.

ОбС — общая сумма заработка за год до случая.

При работе менее года

СрЗ = ОбС/N

ОбС — общая сумма заработка за количество отработанных месяцев.

N — количество отработанных месяцев.

Несовершеннолетнему выплаты назначаются не менее прожиточного уровня.

Порядок назначения выплат

Для назначения компенсационных выплат при страховом случае пострадавший или заинтересованное лицо подает заявление в органы социального обеспечения. Заявление с приложенными документами подается посредством почтового отправления, лично или через портал «Госуслуги».

Документы, которые необходимо предоставить, перечислены ниже.

1. Паспорт.
2. Акт, в утвержденной форме (о несчастном случае).
3. Выводы инспекции труда.
4. Решение суда, которым установлен факт страхового случая.
5. Документ, фиксирующий трудовую деятельность.
6. Соглашение о выполнении задания работодателя в организации.
7. Заключительный диагноз.
8. Экспертиза комиссии.
9. Справки, квитанции, чеки о расходах по реабилитации, рекомендации по восстановлению здоровья.
10. Документ о составе семьи (в случае смерти).
11. Решение о факте иждивенства.

Порядок действий работодателя

Узнав о случившемся ЧП, работодатель должен предпринять ряд действий, как того требует здравый смысл и действующие законы.

1. Обеспечить оказание пострадавшим первой помощи.
2. Предотвратить дальнейшее развитие чрезвычайной ситуации, обезопасить других людей:
   удалить персонал с места происшествия;
3. закрыть доступ в опасную зону;
4. при необходимых допусках и оборудовании начать локализацию или устранение последствий либо вызвать уполномоченные службы, например, МЧС.
5. Обеспечить сохранность обстановки в неприкосновенности до расследования:
   • оградить территорию, поставить предупреждающие знаки;

   провести фото- или видеосъемку;

6. составить схему события.

ВАЖНО! Лучше доверить это штатному специалисту по охране труда: он все равно обязан быть членом созданной комиссии.

7. Если от несчастного случая пострадала группа от 2 человек, либо последствия его тяжелые, надо проинформировать необходимые инстанции и лиц (порядок извещения определен ст. 228.1 ТК РФ):
   • местное представительство ГИТ;

   прокуратуру;

8. местную администрацию;
9. ФСС;
10. профсоюзный орган.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если состояние пострадавшего постепенно или резко ухудшилось или он через некоторое время умер, нужно не позднее, чем в трехдневный срок, сообщить об этом в ГИТ, объединение профсоюзов и ФСС.

11. Расследовать и документально оформить несчастный случай.

Оплата затрат дополнительного характера, обусловленных оказанием медицинской, социальной, профессиональной поддержки застрахованного потерпевшего лица подразумевает под собой:

• лечение пострадавшего в России после несчастного случая на производстве, восстановление способности к труду или установления ее утраты;
• покупку лекарств и медицинских изделий;
• осуществление медицинского надсмотра, бытового ухода за лицом;
• прохождение медико-социальной экспертизы;
• лечебная реабилитация в учреждениях, которые оказывают санитарно-курортные услуги, включая путевку, оплату лечения, питания, жилья, следования к месту и т.д.;
• приготовление, ремонт протезов, одноименных изделий, ортезов;
• обеспечение специальными средствами реабилитации гражданина и т.д.;
• обеспечение средствами транспорта, если на это существуют медицинские показания, отсутствие показаний к вождению автомашины, возмещение пострадавшему расходов на эксплуатацию транспортного средства, оплата затрат на материалы горюче-смазочного назначения;
• обучение и получение профессионального образования (дополнительного).

Что включает в себя страховка при несчастном случае на производстве?

Руководствуясь нормами законодательства о страховании, застрахованное лицо может:

• рассчитывать на выплаты при наступлении страхового случая;
• принимать участие в расследовании происшествия;
• подавать жалобы с просьбой пересмотра принятого решения по результатам расследования;
• представлять свои права и интересы в суде;
• подавать просьбы в МРЭК о проведении процедуры освидетельствования или переосвидетельствования;
• получать всю интересующую информацию о процедуре обязательного страхования как от страхователя, так и от страховщика;
• предоставлять необходимые страховщику справки и документы, на основании которых принимается решение о выплатах.

Производственная травма: ответственность работодателя

Работодатель заинтересован в проведении качественного расследования и своевременном оформлении документов по производственным травмам не меньше трудящихся. Ему это нужно для того, чтобы:

• выявить и устранить неучтенные ранее опасные факторы, которые привели к травмированию трудящегося. С этой целью применяются новые технические решения, вводятся мероприятия для улучшения качества обучения трудящихся по ОТ, организовываются внеплановые проверки состояния оборудования и условий труда. Качественное устранение существующих опасностей поможет предотвратить аналогичные несчастные случаи.
• установить, связано ли травмирование с производственным процессом. ТК РФ четко определяет ситуации, в которых травмирование считается связанным с производством. Например, как производственная травма по дороге на работу будет классифицирована только тогда, когда произошла во время передвижения на принадлежащем организации транспорте или в командировке. Некоторые недобросовестные трудящиеся пытаются выдать бытовые травмы за производственные, поэтому работодателю очень важно установить истинные обстоятельства и причины происшествия.
• разобраться, почему произошла производственная травма: по вине работника, других лиц, из-за действия непреодолимой силы (например, ураган, наводнение, землетрясение) и т.д. Это важно знать для того, чтобы правильно работать с сотрудниками, которые допустили нарушения: организовать дополнительное обучение, наложить взыскание, оценить соответствие занимаемым должностям.
• правильно назначить связанные с производственной травмой выплаты и компенсации.

Похожие записи:

• Банкротство физических лиц в 2023 году
• Отражаем результаты инвентаризации
• Сроки действия полиса ОСАГО: на сколько можно оформить страховку на автомобиль?