Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Скажут ли о беременности родителям?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если вы являетесь девственницей и на диспансеризации проходите плановый гинекологический осмотр в учебном заведении или районной поликлинике, то дело на первый раз может ограничиться краткой беседой и внешним осмотром наружных гениталий.
Первый раз к гинекологу
При наличии жалоб или отклонений, выявленных при визуальном осмотре, может потребоваться проведение ректального исследования — осмотра через прямую кишку, для понимания состояния внутренних половых органов.
Если Вы живете половой жизнью или имели опыт интимных отношений с проникновением во влагалище, то даже в 13, 14, 15 или 16 лет гинеколог осматривает на кресле в обычном порядке, как взрослую женщину.
Полезным может оказаться проведение обследования «по гинекологии» — УЗИ малого таза, сдача мазков на флору. Но это уже возможно только в условиях клиники.
В целом ход визита к гинекологу на осмотр в 15-16 летнем возрасте примерно выглядит так.
Гинекологический осмотр подростков, который впервые проводится в 14 лет и старше, например: в 9-10-11 классе, обычно начинается, как и любой другой поход к врачу, с беседы. В ходе ее доктор задает вопросы о состоянии здоровья и имеющихся на жалобах со стороны половых органов.
Следующим является общий осмотр. Начинается он с осмотра кожных покровов девушки, оценки их цвета, состояния оволосения (лобок, подмышечные впадины). Затем переходят к осмотру и пальпации молочных желез, в ходе которого исключается наличие подозрительных образований.
Дальнейшее обследование проходит в гинекологическом кресле, которого девочки боятся больше всего. В зависимости от его конструкции пациентка располагается лежа, либо в полулежачем положении, согнув ноги в коленях, уперевшись ступнями в специальные подставки.
В таком положении проводят осмотр наружных гениталий девочки, а также делают влагалищное и / либо ректальное исследование.
🤰 Является ли беременность несовершеннолетней врачебной тайной
После принятия поправок в базовый закон о российском здравоохранении ФЗ-323 «Об основах охраны…» в июле 2020 года информация о посещении специалистов подростками и поставленном им диагнозе более не является врачебной тайной для их родителей.
Подростки старше 15 лет по-прежнему могут приходить к врачу без родителей и самостоятельно подписывать письменное информированное согласие, но по нормам части 2 статьи 22 ФЗ-323 сведения о состоянии их здоровья, включая факт беременности, предоставляется не только указанным лицам, но и законным представителям (родителям или опекунам) до достижения указанными гражданами совершеннолетия.
До принятия поправок в ФЗ-323 врачи могли сообщить сведения родителю только с письменного согласия самого подростка. Например, мама 16-летней девочки-подростка могла попасть на прием к врачу-гинекологу и получить сведения о результатах ее осмотра только после получения письменного согласия от дочери. Теперь мнение несовершеннолетнего по указанному вопросу не учитывается: женская консультация обязана передать всю необходимую информацию родителю. Но разглашать сведения о состоянии здоровья пациента третьим лицам женская консультация не вправе.
На основании подпункта 3 пункта 4 статьи 13 ФЗ-323 разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается только по запросам органов дознания и следствия, суда при проведении расследования или судебного разбирательства. То есть о факте беременности несовершеннолетней женская консультация должна сообщить только по запросу правоохранительных органов по определенному подростку, а не обо всех.
Должен ли гинеколог сообщать в полицию или прокуратуру о беременности несовершеннолетнией
Законодательство запрещает распространение сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя. Но есть одно исключение. Если у врача есть основания полагать, что вред здоровью пациентке был совершен в результате противоправных действий, то он обязан сообщить в правоохранительные органы (согласно п.5 ч.4 ст.13 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья»). Также разглашение врачебной тайны без согласия пациентки допускается по запросам следственных органов или в рамках судебного разбирательства.
Законодательство не обязывает гинеколога сообщать о каждом факте беременности подростков в прокуратуру или полицию. Информация передается только по запросу из правоохранительных органов или в случаях, которые указаны в Приказе Минздрава №664н от 2021 года:
- незаконный аборт за пределами медицинского учреждения;
- совершение насильственных действий в отношении несовершеннолетней.
Но судебная практика указывает, что врачи должны передать данные о беременности, чтобы правоохранители могли проверить обстоятельства ее наступления. Так, в рассматриваемом деле суд пришел к выводам, что врачи некомпетентны давать правовую оценку совершенных в отношении несовершеннолетних действий. По этой причине врачам следует сообщать в правоохранительные органы сведения о каждом факте беременности, где проверят, не совершалось ли преступление в отношении ребенка.
На практике врачи предпочитают не рисковать и передают сведения обо всех беременностях правоохранителям. В своих действиях врачи опираются на действующие во многих учреждениях регламенты, согласно которым в женской консультации обязаны оповестить органы внутренних дел о беременности подростка. В уведомлении врач указывает ФИО и возраст пациентки, адрес ее проживания и степень тяжести состояния.
За несообщение сведений о беременности врачам грозит дисциплинарная ответственность в виде выговора, предупреждения или увольнение. Также прокурор может предписать медицинской организации устранить нарушения.
Подготовка к осмотру на кресле
⚠ Девушке не стоит без особой необходимости идти к врачу во время месячных, так как это помешает специалисту полноценно осмотреть ее и получить необходимую информацию. Исключением может быть если месячные сопровождаются неприятными симптомами, очень обильные или длительные, пришли раньше или позже срока. В данном случае посещение врача должно быть обязательным. В других ситуациях идти к гинекологу лучше спустя 2-5 дней после окончания месячных.
⚠ Перед тем, как отправиться в клинику, нужно принять душ и надеть свежее нижнее белье. В то же время активно подмываться не нужно, иначе врач не сможет оценить состояние вагинальной микрофлоры. Категорически не следует перед обследованием спринцеваться, также как и использовать специальные интимные духи или туалетную воду.
????⚕️ Поход к врачу по новому закону
Саму возможность самостоятельного обращения подростка к врачу закон не отменяет и никак не затрагивает порядок предоставления медицинской помощи несовершеннолетним.
Дети с 15 лет вправе самостоятельно обращаться за врачебной помощью и давать информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от такового.
Сложности у несовершеннолетнего могут возникнуть только при обращении за медпомощью в частную платную клинику. Дело в том, что подписывать договоры на оказание возмездных услуг по нормам Гражданского кодекса могут только совершеннолетние или дети 14-18 лет с согласия законных представителей. То есть сам факт конфиденциального обращения подростком за помощью в платную клинику не допускается.
Расскажет ли гинеколог родителям?
1. Каждый имеет право на медицинскую помощь. 2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Пациент имеет право на 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; 6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях; 7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну; 8) отказ от медицинского вмешательства; 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; 10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав; 11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации. 2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. 3. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — сеть «Интернет»), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации..
1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. 2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. 3. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. 5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.
Со скольки лет девушки начинают ходить к гинекологу, можно ли пойти в врачу одной, часто это надо делать и зачем? Далеко не все девочки откровенны со своими матерями и как следствие, запускают свой организм, вовремя не обращаясь за помощью. К врачу вместе с мамой идти вроде стыдно, и в итоге все это ждет либо совершеннолетия, либо удобного случая (на медосмотре в школе, например). А зачастую бывает так необходимо поговорить на тему секса, месячных, интимной гигиены, поэтому лучше к гинекологам ходить почаще, чем оставлять такие вопросы на самотек. Поэтому Вы должны знать, с какого возраста можно и нужно ходить к гинекологу и когда это разрешено делать без сопровождения мамы.
По законодательству, несовершеннолетняя девушка (девочка) может посетить гинеколога одна, самостоятельно, без сопровождения родителей, если ей исполнилось 15 лет. Об этом можно прочитать в 48 пункте приказа от 21 декабря 2012 года № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» а также в следующем документе об охране здоровья.
Если несовершеннолетней девочке не исполнилось 15 лет, она может посещать врача и проходить гинекологический осмотр только в сопровождении родителя (или законного представителя). Узнайте подробнее, что надо знать перед визитом, как подготовиться к посещению гинеколога.
Исходя из сказанного выше, если Вам исполнилось 15 лет, то гинеколог без вашего согласия не может рассказать родителям о данных, полученных во время осмотра, в том числе, и о состоянии девственной плевы. Соответственно, если девочка не достигла возраста 15 лет, результаты гинекологического осмотра могут стать известными третьим лицам (родителям или законным представителям — опекунам). Ни знакомым мамы, ни тёте-дяде, ни учителям в школе гинекологом данные сведения о результатах осмотра сказаны быть не могут — это уже нарушение закона.
1. Как быть в 16 лет, когда на приёме на вопрос гинеколога о девственности нужно ответить «нет», а о ведении половой жизни — «да», но рядом сидит мама?
В целом можно понять страх или смущение девочек-подростков отвечать при родителях. Некоторые могут отреагировать достаточно негативно, если девушка скажет, что уже живёт половой жизнью. Поэтому не следует ходить к гинекологу с мамой. С 15 лет имеете полное право пойти к врачу без неё. Также как имеете полное право вести половую жизнь в этом возрасте (в т.ч. законодательное). Если же ваша мама считает приемлемым заходить в кабинет и присутствовать при гинекологическом осмотре 16-летней дочери, то её не должен смутить факт, что вы не девственница.
2. Примет ли гинеколог без записи?
Планируя заранее посещение специалиста, лучше забронировать дату и время визита по телефону или онлайн на сайте. Это рекомендуется для вашего удобства и экономии времени. В случае необходимости срочного посетить врача, можете не беспокоиться, наш гинеколог сможет принять вас без предварительной записи, в порядке общей очереди (если она будет).
3. Я не знаю, девственница я или нет…
Вообщем-то достаточно распространенная ситуация. Обычно такой вопрос возникают у девушек, которые неудачно использовали разные средства гигиены, активно занимались некоторыми видами спорта, например, гимнастикой или верховой ездой, имели другие поводы для беспокойства о целостности своего гимена. По следующей ссылке можно подробнее узнать о том, как можно провериться у гинеколога, девочка или нет, и получить справку.
4. Что делает гинеколог в 14 — 15 лет?
При осмотре на приеме врач будет делать тоже самое, что и в случае, если бы Вам было 16, 17, 18 лет или больше. Разница лишь в том, если идешь к гинекологу будучи девственницей или нет. Что делать, если надо пройти врача? В первую очередь, девочке следует подготовиться к визиту — принять душ, посетить туалет (освободить мочевой пузырь и кишечник, последнее особенно важно, если предстоит ректальное исследование), взять с собой чистые носочки и бумажную пеленку подстелить на кресло. По следующей ссылке можно подробнее прочитать про то, как проходит первичный осмотр у гинеколога в 14-17 лет в школе на диспансеризации и что там делает врач.
5. Может ли гинеколог заставить девочку «залезть на кресло»?
В любом случае нужно знать, имеет ли право школьный гинеколог заставить юную пациентку проходить осмотр ? Безусловно, нет, никто не может насильно затащить девочку на кресло. Нужно понять важность проведения данной процедуры, каковы могут быть последствия отказа от профилактического осмотра гинекологом в 15 — 16 — 17 лет. Девушкам-подросткам следует осознавать, что обследование половых органов на гинекологическом кресле поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии, назначить лечение и помочь выздороветь. Здесь очень многое зависит от деликатности самого врача, насколько он умеет общаться со своими молодыми пациентами, сохоаняя полученную информацию строго конфиденциальной.
КАК СХОДИТЬ К ГИНЕКОЛОГУ В МОСКВЕ
БЕЗ СТРЕССА, АНОНИМНО, БЫСТРО И БЕЗ БОЛИ?
Пора впервые посетить гинеколога, думаете, куда сходить к врачу на осмотр? Предлагаем остановить свой выбор на нашем медицинском центре. У нас принимают хорошие, доброжелательные специалисты, которые с пониманием отнесутся к любой деликатной проблеме. Внимательное отношение, деликатность, отсутствие психологического дискомфорта гарантируется. После прохождения осмотра по желанию можно получить на руки справку о состоянии здоровья и предъявить ее по месту требования (школу, колледж, институт и т.п.)!
Вахтер Опубликовано2 октября 2020 в 11:07 Опубликовано2 октября 2020 в 11:07
Вы серьезно хотите получить компетентный ответ от незнакомых людей в интернете?
Смотрите, заходите сюда, оформляете бесплатный доступ на 2 дня ко всей базе знаний Консультант + и за это время находите и ответ на свой вопрос, и судебную практику, и все формы документов с примерами заполнения, какие вам только понадобятся.
Kompetent Опубликовано20 января 2019 в 13:55 Опубликовано20 января 2019 в 13:55
Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Однако, в соотв. со ст. 13 о врачебной тайне ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, в отношении несовершеннолетних не достигших 15 лет без их согласия
для информирования одного из его родителей или иного законного представителя.
Т.о. в отношении 14-летнего поциаента в прокуратуру сообщать не требуется, а вот родителям и(либо закооным представителям- попечители, приемные родители итп)-необходимо.
О пациенте старше 15 лет — без его согласия сообщать не требуется.
Следует отметить, что изнасилование, насильственные действия сексуального характера в отнош. несовершеннолетнего явл. делами уголовное преследование по которым осуществляется в частно-публичном порядке т.е. только по заявлению потрепевшего и не прекращаются за примирением сторон.
Глеб Опубликовано7 февраля 2019 в 10:38 Опубликовано7 февраля 2019 в 10:38
И тем не менее в соответствии с частью 4 статьи 20 УПК:
Как же сказывается ранняя беременность на организме девушки? Безусловно, на юную будущую маму ложится огромная ответственность уже не только за себя, но и за ребенка. При этом она ощущает давление со стороны социальной сферы, поэтому беременной в 16 лет необходима обязательная поддержка со стороны родителей и окружающих людей.
Какими положительными сторонами обладает ранняя беременность:
- высокий уровень физического здоровья и отсутствие хронических заболеваний;
- роды и послеродовой период протекают легко, так как в 16 лет организм быстро восстанавливается;
- психологическая лабильность – девушки в этом возрасте намного спокойнее переживают период беременности;
- молодые девушки ведут более активный образ жизни после рождения ребенка, что благоприятно сказывается на его развитии;
- снижет к минимуму риск возникновения проблемы «отцов и детей» благодаря маленькой разнице в возрасте.
Однако существуют некоторые проблемы, с которыми может столкнуться будущая молодая мама.
Минусы раннего зачатия:
- риск возникновения различных патологий беременности из-за недостаточного развития женской репродуктивной системы;
- психологическая неготовность к рождению ребенка в юном возрасте – отсутствует чувство ответственности за свою жизнь и здоровье малыша;
- возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что чревато возникновением различных патологий;
- риск приобретения заболеваний костно-суставной системы за счет недоразвитости опорного аппарата в 16 лет;
- повышенная потребность в витаминах и минералах.
Однако все эти риски можно свести к минимуму, когда девушка благоразумно относится к своей первой беременности в 16 лет. Для этого необходимо вовремя встать на учет к акушеру-гинекологу в женскую консультацию и выполнять все его предписания по обследованиям и приему различных препаратов.
Нередко девушка и ее родители не распознают беременность на ранних сроках, так как не придают значения специфическим симптомам, принимая их за проявление какого-либо заболевания. Чтобы случайно не пропустить этот факт, необходимо знать о признаках ранней беременности у девушек:
- Задержка месячных или изменение их характера (становятся скудными).
- Набухание груди.
- Беспричинная усталость, слабость, сонливость.
- Проявления токсикоза: тошнота или рвота по утрам, неприязнь к резким запахам.
- Изменение пищевых привычек, аппетита.
- Частые походы в туалет.
- Эмоциональные изменения: плаксивость, резкая смена настроения.
- Повышение веса.
При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к гинекологу для подтверждения беременности или поиска другой проблемы в юношеском организме.
По законам РФ прерывание беременности у несовершеннолетних девушек можно произвести без согласия ее родителей с 15 лет. Поправка имеется для наркозависимых, им аборт без согласия законных представителей можно делать с 16 лет. Таким образом, девушка, забеременевшая в 16 лет, может самостоятельно принять решение о возможности дальнейшего вынашивания или прерывания беременности.
Как можно прервать беременность в 16 лет? Рассмотрим способы, которыми можно это осуществить:
- медикаментозный аборт – до 6 недель беременности, наиболее предпочтительный метод из-за низких рисков возникновения осложнений;
- инструментальный или хирургический аборт – осуществляется до 12 недель, но не желателен из-за возможного повреждения стенок матки.
Стоит знать, что в случае принятия решения об аборте, сделать его необходимо в как можно ранние сроки беременности. Иначе могут возникнуть неблагоприятные для юношеского организма осложнения: гормональные сбои, бесплодие, психологические травмы.
Развитие осложнений во время родов не редкость для молодых рожениц. Однако в 16 лет риски уже минимальные – вероятность возникновения непредвиденных ситуаций составляет 1-2% от общего числа несовершеннолетних мам.
Беременность несовершеннолетней девушки – инструкция для родителей
29 апреля 2013 в 12:19КомментарииВы всегда гордились своей дочкой – она прекрасный и добрый человек, с удовольствием учится, общительна, с ней интересно, подружки-друзья роем вьются вокруг вашей девочки – все хотят с ней общаться.
Но в один прекрасный момент вы узнаете – ваша маленькая красавица, ваша милая доченька сама скоро станет мамой – она беременна. Какие первые мысли у вас возникают?
Шок, ступор, невозможность вымолвить ни слова или неконтролируемый гнев?Вы всегда гордились своей дочкой – она прекрасный и добрый человек, с удовольствием учится, общительна, с ней интересно, подружки-друзья роем вьются вокруг вашей девочки – все хотят с ней общаться. Но в один прекрасный момент вы узнаете: ваша маленькая красавица, ваша милая доченька сама скоро станет мамой – она беременна.
- Ранняя беременность может быть ужасной, с утренней тошнотой, беспокойством и многим, чего вы не знаете, поддержка и руководство других могут быть очень полезны в это время.
- Выкидыш не должен быть секретом, хотя он может быть личным. Это не что-то постыдное, что нужно скрывать и игнорировать. Это потеря, о которой нужно скорбеть, а скорбящим часто помогает поддержка. Если другие не знают о вашей утрате, они не смогут поддержать вас.
- Вам не придется лгать, притворяться или притворяться, что вы пьете, когда общаетесь с другими.
- Советы других людей, которые прошли через это, могут быть очень полезными и ободряющими.
- Люди, которые знают вашу историю, могут разделить с вами эту часть вашего пути; помочь вам создать свою деревню.
- В конце концов, правил действительно не существует. Это ваша беременность и ваш выбор, поэтому хорошо подумайте, что для вас лучше, а затем сделайте это — и это будет правильно.
Многие члены нашего сообщества полностью согласились с Эвелин в том, что это все равно личный выбор, независимо от того, что может пытаться навязать более широкое сообщество. И иногда этот выбор может меняться от беременности к беременности, и это тоже нормально.
«Горе у всех разное… Некоторые из нас, потерявших детей, хотят говорить об этом, некоторые — нет, и лично я не могу придумать ничего хуже, чем обсуждение такого личного вопроса в столь травмирующее время. Это все очень личное, и каждый человек индивидуален… никто не должен быть вынужден объявлять о своей беременности или не объявлять… выбор за вами».
«Я поделилась своей радостной новостью, как только узнала. Я также поделилась своим опытом ЭКО, потому что считаю, что это важно для помощи другим. Я также не хотела, чтобы мои кemоллеги по работе думали, что я сошла с ума во время инъекций гормонов, и я подозревала, что мне, возможно, нужна была забота в трудный период. Оказалось, что мой опыт помог другим, и я также считаю, что потеря беременности должна быть нормализована, поскольку многие, очень многие люди переживают это, и им нужно знать, что они не одиноки. К счастью, я не пережила этого, но я бы хотела, чтобы люди знали, что я рядом, если им нужно поговорить, обнять, поплакать, посидеть в тишине и т.д.».
С какого возраста ребенку не требуется согласие родителей на медосмотр или лечение
Рано или поздно ваш ребенок перестанет посвящать вас в свои медицинские дела, если не посчитает нужным.
И знаете, когда это произойдет по закону?
Чтобы выяснить, с какого возраста по закону подросток может самостоятельно принимать решения о своем здоровье и есть ли исключения из правил, мы обратились к юристам.
Вот что мы узнали у Ольги Сулим, адвоката, старшего преподавателя кафедры гражданского, авторского и экологического права Института экономики и менеджмента РХТУ им. Д. И. Менделеева, председателя коллегии адвокатов города Москвы «Сулим и партнеры», члена экспертного совета «Академии стратегических развитий».
Согласно ст. 20 федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года (с поправками и дополнениями от 31 января 2019 года), добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него имеют право дети, достигшие возраста 15 лет.
На основании закона пятнадцатилетние подростки проходят профилактические медицинские осмотры без письменного согласия и присутствия родителя (опекуна).
Исключения — недееспособные (по состоянию здоровья) и достигшие возраста 15 лет подростки, больные наркоманией.
Также дееспособный ребенок с этого возраста может приходить на прием к участковому педиатру самостоятельно.
Что касается врачебной тайны, то в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сказано, что результаты обследований и факт обращения за помощью к медицинским специалистам не могут быть разглашены без согласия подростка. Например, пятнадцатилетняя девочка имеет законное право потребовать от врача-гинеколога не открывать родителям врачебную тайну.
- В некоторых случаях согласие на медицинское вмешательство могут подписывать только лица, достигшие полного совершеннолетия (возраста 18 лет). К ним относятся:
- • согласие на алкогольное или наркотическое освидетельствование в случае подозрения;
- • согласие на любые медицинские процедуры для донорских целей (пересадки, изъятия донорских органов);
- • согласие на добровольное лечение наркологической зависимости.
- В экстренных ситуациях, когда существует угроза для жизни пациента, а дожидаться согласия нецелесообразно, решение о проведении медицинских манипуляций принимает консилиум врачей.
Пятнадцатилетний ребенок на законных основаниях может подписать добровольное разрешение на оказание медицинских услуг как при прохождении плановых медицинских осмотров, так и на лечение в стационаре.
По желанию подростка согласие может оформить и законный представитель: один из родителей или опекун.
- Независимо от возраста пациента специалист обязан до осуществления медицинских мероприятий рассказать в доступной форме о целях предоставления помощи и возможных рисках, а также объяснить, какие процедуры потребуются для лечения, каких результатов планируется достичь.
- Таким образом, с возраста 15 лет согласие родителей на медицинский осмотр, лечение, назначение лекарственных препаратов не требуется.
- Shutterstock/VOSTOCK
Гинеколог о контроле подростков: мы все «мамы и папы», мы все понимаем
Если мама потребует от гинеколога раскрыть информацию о половой жизни дочери, которой еще не исполнилось 18 лет, отказать ей не смогут. А смогут ли отказать в этом третьим лицам, попытался выяснить Sputnik.
Слухи о том, что гинекологов могут обязать передавать информацию о половой жизни школьников в МВД, породили немало споров. Правда, из бесед со школьниками, Sputnik выяснил, что взрослые этикой этих отношений обеспокоены больше самих подростков.
Те из школьников, с которыми побеседовал Sputnik, рассказали, что у них в классе этот вопрос не обсуждали с той степенью заинтересованности, с какой это делали в сети. Некоторые признавались – обсуждать тему им неловко, стесняются.
Вопреки неловкости, Sputnik решил обсудить врачей с подростками, а подростков – с врачами. Гинекологу мы задали вопросы, которые интересуют школьниц, а с подростками поговорили о том, какой они видят идеальную заботу взрослых о своей половой неприкосновенности, и есть ли в этом вопросе место для правоохранителей.
Подросток: гинеколога можно обмануть.
Какие вопросы женщине желательно задать во время визита к гинекологу при планировании беременности?
Когда можно планировать зачатие после отмены противозачаточных таблеток или удаления спирали?
Почему это важно?
Длительный прием оральных контрацептивов (ОК) создает гормональный дисбаланс, а спираль травмирует слизистую матки. В таких условиях наступление беременности будет затруднено и даже опасно – организму нужно дать время для восстановления. Кроме того, прием противозачаточных приводит к дефициту некоторых витаминов в женском организме, в том числе витамина В9, который необходим на самых ранних стадиях развития плода, и витаминов Е и С, влияющих на работу яичников. Поэтому после отмены гормональных противозачаточных средств врачи нередко рекомендуют прием витаминно-минеральных комплексов.
Примерные сроки восстановления после отмены контрацепции вам может назвать только врач.
Что может понадобиться?
Существуют разные по составу противозачаточные таблетки и спирали, они оказывают разное действием. Вспомните точное название препаратов или спирали, а также когда вы начали пользоваться этими средствами контрацепции. Не лишним будет вспомнить, были ли у вас жалобы во время применения этих методов предохранения.
Нужно ли использовать барьерную контрацепцию во время планирования беременности?
Почему это важно?
Барьерная контрацепция позволяет исключить зачатие в период, когда организм к нему не готов (например, после отмены ОК, курса антибиотиков, извлечения ВМС).
Что может понадобиться?
Вспомните, был ли у вас или у вашего партнера дискомфорт при использовании барьерной контрацепции (например, аллергия на латекс или смазку). Если в прошлом возникали проблемы, врач подберет другое средство барьерной контрацепции (спермициды, диафрагмы, колпачки).
Влияют ли на зачатие и вынашивание ребенка ваши хронические заболевания?
Почему это важно?
Обострение хронического заболевания может привести к проблемам с зачатием, а если оно произошло, то болезнь может усложнить течение беременности. Кроме того, на плод могут негативно влиять применяемые женщиной препараты: многие из них токсичны и не совместимы с вынашиванием ребенка. Есть и другая сторона вопроса – беременность может послужить толчком для перехода заболевания в более тяжелую форму, которая представляет угрозу для жизни матери. Врач может предупредить о подобных рисках и помочь оценить опасность такого варианта.
Что может понадобиться?
Не забудьте взять на консультацию к гинекологу медицинскую карту или выписки профильных специалистов, у которых вы наблюдаетесь. Это поможет врачу оценить и минимизировать потенциальные риски, обсудить нюансы протекания беременности и родов. Сообщите, какие лекарственные препараты вы принимаете. Важно знать не только их название, но и дозировку, схему приема, длительность лечения.
Не считайте, что бывают «неважные» заболевания, не имеющие отношения к беременности. Например, близорукость (миопия) может быть показанием к кесареву сечению.
Нужно ли принимать витамины? Какой комплекс выбрать?
Почему это важно?
Некоторые витамины и минералы играют важную роль в работе всей репродуктивной системы. Например, витамины Е и С требуются для правильного созревания яйцеклетки, йод участвует в поддержке гормонального фона.
С другой стороны, есть витамины и минералы, которые требуются эмбриону с самых первых дней развития, когда женщина может еще не знать о наступившей беременности. К ним относятся фолиевая кислота, цинк. Поэтому их дефицит рекомендуют устранить до зачатия.
Что может понадобиться?
Сегодня врачи могут либо назвать конкретный комплекс, либо требования, которым он должен соответствовать, и предоставить право выбора самой женщине.
Поэтому перед визитом к врачу желательно изучить информацию о специализированных витаминно-минеральных комплексах для подготовки к зачатию: сколько в них фолиевой кислоты, есть ли другие витамины и минералы, в каком количестве. Если комплекс содержит дополнительные компоненты, то постарайтесь узнать, зачем они нужны. Например, такие препараты могут содержать аргинин для улучшения состояния органов малого таза. Обратите внимание на вспомогательные вещества: чем их меньше, тем лучше. Не забудьте посмотреть на противопоказания. И уже выбрав тот комплекс, который вы считаете для себя подходящим, проконсультируйтесь с врачом.
Если врач предложит вам конкретный комплекс для подготовки к зачатию, спросите, чем вызвана его рекомендация. Например, женщинам с нерегулярным циклом, либо после отмены противозачаточных таблеток, либо испытывающим стрессы гинеколог может порекомендовать Прегнотон (подробнее о продукте можно узнать здесь). Его эффективность доказана клиническими исследованиями: он готовит женский организм к наступлению беременности и повышает вероятность зачатия.
Как правильно определить овуляцию?
Почему это важно?
День овуляции, а также два дня до и после – самое благоприятное время для зачатия ребенка.
Что может понадобиться?
Если вы ведете онлайн-календарь овуляции или измеряете базальную температуру, возьмите результаты с собой на консультацию. Если не используется никакой из способов определения овуляции, или у вас нерегулярный цикл, врач посоветует наиболее подходящий для вас метод узнать дату овуляции.
Требуется ли вам консультация генетика?
Почему это важно?
Консультация генетика позволит избежать генетических рисков при беременности. По статистике, из ста новорожденных у пяти диагностируются пороки развития и заболевания, которые были унаследованы от родителей.
Что может понадобиться?
Заранее расспросите своих родителей и родителей партнера о наследственных заболеваниях в семье. Уточните у вашей мамы и мамы мужа, как протекала их беременность, были ли осложнения, как прошли роды. Лучше узнать эту информацию заранее, чем в спешке звонить родственникам из кабинета врача.
Подходит ли мой образ жизни для зачатия и вынашивания ребенка?
Почему это важно?
Этот вопрос стоит задать врачу, если образ жизни женщины отличается от обычного. Например, она профессионально занимается спортом, ее хобби или работа связаны с контактом с вредными веществами, поднятием тяжестей, стрессами. Мастера маникюра, учителя физкультуры, стюардессы, официантки – все эти привычные и обычные профессии могут стать причиной осложнений беременности.
Отрицательно повлиять на зачатие и беременность может даже работа, сопряженная с недосыпами и переработками, или с постоянным стрессом для организма.
Что может понадобиться?
Если не знаете, влияет ли ваша работа на беременность, просто расскажите врачу о своей профессии. Подумайте, приходится ли вам много часов стоять на ногах, контактировать с вредными веществами, часто ездить или летать. Расскажите врачу о своих хобби, обсудите, следует ли от них отказаться или можно продолжать. Женщинам, чья жизнь связана со спортом, стоит назвать число тренировок в неделю, их длительность, интенсивность, обсудить особенности питания. Так, считается, что протеины, жиросжигатели, заменители сахара, обезжиренные продукты не способствуют подготовке женского организма к зачатию.
Когда стоит беспокоиться о ненаступлении беременности?
Почему это важно?
Большинство пар начинают беспокоиться, если беременность не наступает уже после первых 1-2 месяцев попыток. Этот стресс лишь усугубляет ситуацию, негативно сказывается на состоянии мужчины и женщины. Нервозность может привести к ухудшению отношений между партнерами и вызвать отказ от секса.
Что может понадобиться?
Врачу нужно знать, сколько времени пара пытается зачать ребенка, то есть живет интимной жизнью без использования контрацепции.
Кроме того, врач может спросить о возрасте партнера, наличии вредных привычек, ведь все эти факторы влияют на зачатие. От вашего ответа во многом будут зависеть дальнейшие прогнозы врача.
Симптомы и признаки, важные для врача
Проведя подсчёты, врач предположит, что женщина может быть беременна, но такого диагноза в карте не появится, пока специалист не убедится в этом лично. Все признаки беременности делятся:
- на предполагаемые;
- возможные;
- объективные (они же — достоверные).
На ранних сроках у женщины обычно наблюдается огромное количество предполагаемых признаков и симптомов, особенно если она мечтает о ребёнке — в таком состоянии и вздутие живота, и бессонницу, и желание съесть солёный огурец женщина трактует только с позиции беременности, по сути, подменяя реальность желаемым. Поэтому врачи скептически относятся к таким жалобам пациенток, как:
- тошнит утром;
- изменились вкусы и запахи;
- болит голова (спина, поясница);
- хочется спать (совсем не хочется спать);
- меняется настроение и хочется плакать (смеяться, ругаться, прибить кого-то);
- болит гpyдь, стали очень чувствительными соски;
- частым стало мочеиспускание.
Конечно, специалист выслушает пациентку, но ему нужны более убедительные доказательства, например, возможные и достоверные признаки беременности. Это:
- усиление кровообращения и кровенаполнения влагалища и стенок матки, увеличение размеров матки;
- небольшая отёчность больших пoлoвых губ (признак наполненности вульвы);
- отсутствие мeнcтpуации;
- подтверждённый повышенный уровень ХГЧ по результатам лабораторного исследования крови;
- подтверждение факта присутствия плодного яйца в матке по данным ультразвуковой диагностики.
Как уже говорилось, до 5 недели рассмотреть зародыш в матке очень затруднительно даже врачом высокой квалификации на аппарате с высоким разрешением. А потому врачебная констатация факта вашей беременности возможна на основании УЗИ и анализа крови на ХГЧ лишь с 5 недели. До этого максимум, что может заметить доктор — наличие жёлтого тела в яичнике, утолщённый слой эндометрия.
Гормональная перестройка женского организма на ранних сроках беременности постепенно приводит к изменениям на физиологическом уровне, и тогда доктор уже может увидеть при осмотре на кресле факт беременности. Обычно это происходит на сроке не ранее 6–7 недель беременности.
Многие женщины считают, что гинекологический осмотр на начальных сроках беременности может навредить малышу, привести к выкидышу. Это заблуждение. Деликатный и квалифицированный специалист не сделает ничего такого, что может даже теоретически навредить, а небольшие розоватые выделения после осмотра — это не угроза выкидыша, как пишут на тематических форумах встревоженные женщины, а микротравмы сосудов влагалища после введения инструментов (влагалище под действием прогестерона начинает сильнее снабжаться кровью, а сосуды становятся более хрупкими). Такие микротравмы не представляют опасности ни для будущей мамы, ни для её малыша.
На каком сроке гинеколог может определить беременность
Если производители высокочувствительных домашних тестов на определение беременности утверждают, что их приспособления с легкостью покажут достоверный результат уже через 10 дней после зачатия, то врачи такие заявления не делают. Дело в том, что определить беременность до задержки путем осмотра на гинекологическом кресле не сможет ни один самый высококвалифицированный врач. Объясним почему.
Как только состоялось зачатие, оплодотворенная яйцеклетка начинает свой тернистый путь к маточной полости, чтобы достигнув ее, надежно туда имплантироваться. На это нужно время: для достижения поставленной цели яйцеклетке понадобится около недели. А учитывая то, что зачатие наступает в период овуляции (это примерно середина цикла), внедрение зиготы в маточную полость состоится незадолго до начала предполагаемых мecячных. В это время гормональная перестройка только начинается, она слишком незначительна, чтобы это было заметно.
С того момента, как имплантация состоялась, вся репродуктивная система женщины начинает «работать» в измененном режиме: постепенно меняется форма, размер и цвет пoлoвых губ, матки и т.д.
По этим признакам гинеколог и определяет наступившее зачатие, это обычно происходит уже после задержки. Соответственно, чем больше срок беременности, тем большие изменения может увидеть врач. Деликатный осмотр на кресле на раннем сроке беременности, вопреки распространенному мнению, не может навредить будущему эмбриону. Но перед осмотром нужно сказать доктору о своих подозрениях, чтобы он был предельно осторожен!
Сколько раз нужно посещать врача при беременности?
Регулярные посещения акушер-гинеколога в Майя Клиник во время беременности, не прихоть вашего личного врача, а требования Всемирной Организации Здоровья. Причем, в разных странах, количество обязательных дородовых визитов разное.
Например, в Грузии будущая мама на протяжении всей беременности встречается с гинекологом всего 4 раза, в Литве 5 раз, в Молдове – 6, Армении – 8, Казахстане 4-14 и в России 13-16 раз – в зависимости от состояния беременной.
Надо сказать, что в последнее десятилетие практически все приказы Министерство Охраны Здоровья Украины по акушерско-гинекологической помощи базируются на самых свежих рекомендациях Всемирной Организации Здоровья. То есть на уровне законодательной базы акушерско-гинекологическая служба Украины ни на шаг не отстает от мировой практики.
Другой вопрос, что в одних лечебных учреждениях есть материально-технические возможности и энтузиазм коллектива для работы «по-европейски», а иные – отстают.
В Украине приняты 8 — 9 обязательных визитов беременной к врачу, (8 — в период до 40 недель беременности и еще 1 на 41-й неделе, если роды так и не произошли).
Вы будете посещать врача:
- 1 раз в месяц до 32 недель беременности;
- 2 раза в месяц после 32 недели и до самых родов.
О чем поговорить с доктором во время первого визита
- · Обязательно обсудите прием фолиевой кислоты. Дело в том, что недостаток этого вещества провоцирует недоразвитие нервной системы плода, поэтому ежедневный прием до 12 недели должен составлять 400 мг. Иногда для определения более точной нормы препарата, специалисты назначают анализ крови на гомоцестеин. Чем выше этот показатель, тем больше фолиевой кислоты нужно принимать.
- Обговорите вопрос рационального питания. Поговорите об оптимальном наборе веса. Сейчас многие книги и интернет-издания пестрят разнообразными полезными меню для беременных, которые предполагают ежедневное приготовление 4-5 свежих блюд. Вероятно, сеть и такие счастливые будущие мамы, которым это по плечу, но если вы много работаете, и у вас нет возможности проводить так много времени на кухне, обсудите оптимальный вариант питания с врачом.
- Обсудите прием минералов и витаминов для беременных. Не слушайте подруг, а уточните у врача, что подходит именно вам.
- Поговорите о том, как смягчить проявления раннего токсикоза, если он проявился.
- Обязательно расскажите о своих вредных привычках, если они есть. Вместе с доктором выработайте тактику отказа от них.
- Поговорите о своей загрузке на работе, уточните что можно делать, а чего категорически нельзя. Как поступать в случае ощущения постоянной усталости, сонливости, утомляемости и рассеянности.
- Спросите можно ли вам продолжать сексуальную жизнь. В большинстве случаев врач даст положительный ответ, отказом от интимных удовольствий могут быть только серьезные нарушения, такие как предлежание плаценты, угроза прерывания беременности и пр.
- Обсудите свою физическую активность, вероятно вам придется отказаться от привычных нагрузок, но грамотный специалист может порекомендовать комплекс упражнений, которые помогут держать мышцы в тонусе, не нанося вред плоду. Подробнее в статье Спорт во время беременности.
- Расспросите о том, что происходит с плодом, как он растет и развивается, когда вы почувствуете шевеления.
- Очень важно чтобы врач описал вам все опасные симптомы прерывания беременности. Это поможет не волноваться по мелочам и с готовностью принимать любые изменения в организме. Тем не менее, любые отклонения от нормы должны быть вам понятны. Вы должны знать, кому звонить и куда ехать в случае возникновения угрозы.
- Поговорите об участии будущего отца в процессе беременности, опишите его привычки, жизненные принципы, страхи. Так врач сможет подобрать наиболее правильную тактику поведения с вашим партнером.
- У вас может оказаться гораздо больше вопросов, обязательно запишите их в блокнот, чтобы не упустить ничего важного.