Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Перевод пациента в другую больницу». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Перевод пациента в другую больницу возможен по инициативе медицинской организации, по желанию больного или его представителей, в случае если пациент находится без сознания или больному менее 14 лет (родители или законные опекуны). Представители (родственники) больного могут принимать решение о переводе в случае, когда больной находится в бессознательном состоянии, у родственников должна быть оформлена юридическая доверенность.
Когда требуется перевод из одной больницы в другую?
Распространенные причины перевода пациента в другие медицинские организации:
- по причине выявления у пациента сопутствующих болезней, требующих лечения в профильной клинике. Это могут быть кардиологические, неврологические, онкологические заболевания, или представляющие угрозу другим пациентам, например: инфекционные, психологические, наркологические;
- при технической невозможности оказать должную медицинскую помощь;
- в случае госпитализации пациента далеко от дома, например, при срочной госпитализации в другой области (регионе), где человек находился по личным причинам временно;
- перевод по личному желанию пациента (представителей) в связи с неудовлетворительным лечением, обстановкой, оборудованием, отношением персонала или по другим причинам.
Преимущества стационара Юсуповской больницы
В полноценном многопрофильном стационаре функционирует неврологическое, хирургическое, онкологическое, терапевтическое и реабилитационное отделения, а также оборудованы отделения реанимации и интенсивной терапии.
Больница оснащена современным оборудованием, которое позволяет осуществлять лечение на любой стадии заболевания, даже если при лечении обнаруживаются осложнения, сопутствующие заболевания.
В больнице работают опытные врачи, кандидаты и доктора медицинских наук. Работа всего медицинского персонала направлена на комфортное пребывание пациента, полноценное восстановление и возврат к обычной жизни.
Ознакомиться с условиями лечения в Юсуповской больнице можно на сайте больницы.
Каким образом оформляется перевод?
Если вы сами решили, что хотите поменять медицинское учреждение для продолжения лечения, следует выполнить ряд действий:
- Узнайте о наличии свободных мест в новой больнице.
- Попросите вашего лечащего специалиста предоставить все необходимые документы о вашем состоянии. Информация должна включать в себя выписку из истории болезни, данные о текущем состоянии здоровья, а также информацию о здоровье на момент поступления и назначенном курсе лечения.
- Обговорите все детали договоренности с вашим лечащим специалистом. После обсуждения всех вопросов и оформления необходимых документов вас направят на лечение в другое учреждение. Для перевода вам понадобится предоставить паспортные данные и медицинский полис страхования.
Пациент может захотеть перевестись в другую клинику, к примеру, если скорая помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации доставила больного в ближайшее медицинское учреждение из-за необходимости срочной госпитализации. После улучшения состояния здоровья человека его могут перевести в ту клинику, где он обычно проходит лечение.
В том случае, если пациент находится в лежачем состоянии и не может самостоятельно передвигаться, к процессу его транспортировки в другую больницу нужно подходить серьезно. При любом лишнем движении можно навредить здоровью человека, у которого есть травмы или тяжелые заболевания, к примеру, инсульт. В таких случаях сначала обычно проводится оценка состояния организма пациента, а затем специалисты подбирают наиболее подходящий вариант транспортировки. Больного на каталке или носилках перемещают к карете скорой помощи, а затем аккуратно переносят в машину.
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Приложение N 1. Порядок перевода больных из одного лечебного учреждения в другое
Приложение N 1
к приказу Департамента здравоохранения
от 03.06.2009 N 482
Порядок
перевода больных из одного лечебного учреждения в другое
Решение о необходимости перевода принимается лечащим врачом, заведующим, консилиумом.
Вопрос перевода в обязательном порядке согласовывается с администрацией учреждения, куда переводится больной.
3. Перевод в плановом порядке больных, нуждающихся в специализированном лечении, производится и в выходные и в праздничные дни, с извещением пациента, если пациент адекватно может воспринимать данную информацию, а так же# родственников при их наличии. При переводе уточняется ф.и.о. специалистов медицинских учреждений. Перевод осуществляется по заключению специалистов (ф.и.о.) и договоренности между главными врачами или их заместителями через ССМП по телефонам 35-30-31, 35-02-07 ежедневно (кроме выходных и праздничных дней) с 9 до 18 часов. Перевод больного может осуществляться как каретой скорой медицинской помощи, так и транспортом лечебного учреждения (если имеется) из которого переводится больной.
4. Перевод из больницы общего профиля в инфекционные больницы осуществляется по договоренности зам. главных врачей в рабочие дни и дежурных администраторов (по дежурству) с указанием Ф.И.О., бригадой скорой помощи и взятия эпидномера по телефону 23-69-70.
5. При переводах больных из одной больницы в другую оформляется подробная выписка из истории болезни. В выписке из истории болезни подробно описывается рентгенологическое, УЗИ, ЭКГ, и другие проведенные исследования, с указанием тяжести состояния больного, повода к переводу, способа транспортировки, показателей гемодинамики перед транспортировкой.
6. Медработники, осуществляющие перевод больных должны передать больного непосредственно дежурному врачу соответствующего отделения.
При дополнительном оказании больному медицинской помощи, при транспортировке данные заносятся в выписку из истории болезни с указанием основных параметров гемодинамики, и других важных показателей.
7. Перевод из ГУЗ «ВОКПБ N 2, 4, 5» в соматическое отделение осуществляется:
— днем после согласования заведующими отделениями и заместителями главных врачей;
— ночью и в выходные дни после согласования дежурных врачей и дежурного администратора.
Госпитализация осуществляется психиатрической бригадой скорой помощи. Больной переводится при наличии выписки, заключения о транспортабельности, указания о нуждаемости в индивидуальном надзоре. Индивидуальный пост обеспечивает психиатрический стационар.
7.1. Перевод больных из соматических стационаров в психиатрические осуществляется после консультации психиатра:
— днем это врачи психиатры психиатрических диспансеров, закрепленные за соответствующими лечебными учреждениями;
Больной переводится при наличии выписки и заключения о транспортабельности.
8. Перевод из противотуберкулезных диспансеров в соматические отделения осуществляется по экстренным показаниям:
— днем после согласования с заведующими отделениями и заместителем главного врача;
9. Перевод из соматических стационаров и из приемного покоя в противотуберкулезные диспансеры после установления диагноза Туберкулез осуществляется после консультации фтизиатра тубдиспансера, закрепленного за лечебным учреждением.
10. Перевод наркологических больных из стационаров общесоматического профиля в наркологические стационары.
Острое психотическое состояние с психомоторным возбуждением, обусловленное синдромом зависимости от алкоголя или ПАВ, не осложненное соматической или неврологической патологией;
— решение о переводе в дневное время осуществляется после консультации врача нарколога по территориальному принципу и договоренности с заместителем главного врача по медицинской части;
Состояния, угрожающие жизни больного вследствие развития тяжелого соматического или неврологического заболевания, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях. В этих случаях больной лечится в соматическом стационаре, получая лечение по основному заболеванию и в случае необходимости лечение по наркологическому заболеванию на основании консультаций районного нарколога.
10.1. Перевод наркологических больных из ГУЗ «ВОКНД» в общесоматические стационары.
— Острые и тяжелые соматические и неврологические расстройства;
— травмы и заболевания больных, требующие оказания квалифицированной медицинской помощи.
Переводы больных из одного лечебно-профилактического учреждения в другое осуществляется# при предоставлении подробной выписки из истории болезни с указанием анамнеза, клинического статуса больного, данных клинико-лабораторного и рентгенологического обследования, консультаций специалистами, перечня проведенных лечебных, реанимационных мероприятий с отражением динамики заболевания и состояния больного, указанием диагноза при поступлении в лечебное учреждение и при поступлении в лечебное учреждение и при переводе в наркологический стационар с полным указанием ФИО врача по согласованию с администрацией соответствующего МУЗ.
11. Перевод больных из одной больницы в другую отмечается в журнале учета госпитализации и в истории болезни.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Могут ли врачи отказать о переводе пациента в другую клинику?
У медиков есть законные основания отказать в транспортировке пациента в другое медицинское учреждение, даже если родственники на этом настаивают.
Все зависит от состояния больного. Основополагающим в этом вопросе можно считать принцип автономной воли пациента — без его согласия с ним никто ничего сделать не может вне зависимости от того, насколько он болен. Пока пациент находится в сознании, в соответствии с 20-й статьей 323 ФЗ «Об охране здоровья граждан», врачи обязаны проинформировать его о том, какие медицинские услуги планируют предоставить, и получить на это информированное добровольное согласие. Пациент вправе отказаться от медицинской помощи. За детей до 14 лет это решение принимают родители или законные опекуны.
Совсем иначе обстоят дела, если больной находится без сознания. В этом случае ответственность за его жизнь и здоровье полностью ложится на лечащего врача, что описано в 70-й статье того же закона. Пациента могут эвакуировать, когда в медицинской организации, в которой он находится, нет возможности оказать ему всю необходимую помощь. При этом решение об этом принимает лечащий врач или консилиум врачей.
Родственники никак не могут влиять на волю пациента и врача, если больной находится в бессознательном состоянии. Положений, разрешающих это, в российском законодательстве не существует.
Сложности переезда, какую помощь предлагает ПегасМед
Все документы готовы. Перед родственниками встаёт вопрос: как перевезти больного из одной больницы в другую. Ситуация несколько сложнее, если человек прикован к постели из-за тяжелого заболевания, нуждается в кислороде, искусственной вентиляции легких (ИВЛ), поддержке неэффективной сердечной деятельности, нужен специальный транспорт, это полноценные реанимационные бригады, реанимобили скорой медицинской помощи.
Решить вопрос приема на госпитализацию и перевозки точно помогут специализированные медицинские организации, имеющие медицинскую лицензию, необходимый технический, кадровый и административный ресурс. Особенно много нюансов возникает в во время организации транспортировки и госпитализации пациентов с подозрением на Covid
Грамотно и бережно переложить тяжелобольного на носилки, вынести из палаты и разместить в салоне машины нашим сотрудникам компании не составит труда, даже если пациент на искусственной вентиляции легких и с другими проводимыми лечебными мероприятиями.
Во время медицинской перевозки пациента сопровождает медперсонал, чутко и своевременно реагируя на любые изменения показателей больного, точно измеряемых используемыми мониторами и приборами компании. При необходимости в пути проводится лечение.
Возможно сопровождение родственников в пути.
Связаться с консультантом компании можно по телефону или через электронную приёмную. Телефон круглосуточный. Номер указан на сайте. Через электронную приёмную можно предварительно договориться о встрече или звонке.
Как поменять педиатра в поликлинике?
Правовые основы для смены педиатра закреплены в статье 30 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» ВС РФ от 22 июля 1993 г. № 5487-1, где говорится о праве пациентов на выбор врача. Но на практике дело обстоит не так просто. Во-первых, надо найти нового педиатра, который согласится курировать ребенка, проживающего на «чужой» территории. Лучше всего взять от него письменное согласие, так как выбранный врач может быть просто перегружен и не сможет уделить ребенку должного внимания. Во-вторых, необходимо обратиться с письменным заявлением к администрации учреждения (заведующему отделением или главному врачу). В заявлении следует четко изложить причины, по которым принимается решение сменить врача. Жалоба на представителя лечебного заведения – право, закрепленное в ст. 30 «Основ законодательства». В случае отказа, необходимо потребовать письменный ответ администрации с аргументацией и направлять жалобу в Департамент здравоохранения.
Даже после перехода к выбранному врачу, бесплатно по вызову к ребенку будет ходить только участковый педиатр. Все остальные варианты придется оплачивать. Полный пакет бесплатных услуг по полису ОМС возможен только в случае, если ребенок будет прикреплен к лечебному заведению по месту жительства. При откреплении и переводе ребенка в другую поликлинику или к другому врачу родители должны быть готовы часть услуг оплачивать самостоятельно.
Вызов врача на дом. Что делать, если врач не приходит?
Астрид: «[Мои родители] жили самостоятельно в коммунальной квартире, я их навещала раз в неделю, помогала с уборкой, с продуктами слегка, но они друг за друга держались и справлялись. Все стало усложняться, когда папа умер, а мама совсем перестала ходить. Я просто забрала ее к себе, потому что она одна уже не справлялась.
У мамы диабет плюс очень сильно болят суставы, тазобедренный и коленные почти разрушены. Мы тут один раз дошли до душа, но на это ушло полтора часа — только на дорогу. Но диагнозы ей не ставили, она сама себя диагностировала. Врачи к нам не ходят, мы не можем ничего уточнить. Никто из врачей не пришел, кроме окулиста, которого мы просто додавили. Но к тому времени у мамы уже ослеп один глаз, катаракта была.
Сначала они [в поликлинике] говорили “ковид”, потом — “подождите”, потом — “врач в отпуске”, потом я уже стала звонить в страховую, угрожать. Это очень долго, каждого врача нужно выбивать. У мамы были острые боли [в ушах], возможно, это был отит. Я позвонила лору, говорю: “Я вам куплю шприц для промывания, придите, промойте уши, пожалуйста”. — “Нет, я вообще по адресам не хожу”. В итоге она просто пришла, выдала рекламный буклетик на платного сурдолога и ушла. Не проверила слух, не промыла уши — не сделала ничего. Это был ее единственный приход».
Госпитализация. Что делать, если пожилого человека отказываются класть в больницу?
Юлия: «Бабушке было 82 года, у нее были инсулинозависимый диабет и язвы [на ногах], я пять лет их перевязывала. Она слегла из-за ног, потому что уже не могла ходить с этими язвами. Она лежала, и ее схватил инсульт. Ее сразу положили в больницу. Когда мы вышли из больницы, было чувство, что врачи что-то не доделали и было бы лучше, если бы она там побыла еще. Я звонила, постоянно вызывала разных врачей, все говорили одно и то же: “Тут сложно чем-то помочь”.
Людей отправляют умирать дома. Бабушку могли бы забрать в больницу, когда совсем пипец начался, но ее не забрали. Она лежала и кричала, ей было очень больно. Отказывалась от еды, и я выкармливала ее со шприца. [В больнице] ей могли хотя бы какую-нибудь капельницу поставить. Сказали, что смысла никакого нету. Ее оставили дома, я вызвала [врачей из поликлиники] за несколько дней до ее смерти, они просто плечами пожали и уехали. Надо было ее туда [в больницу] забрать, потому что, когда она уходила у меня на руках, это был какой-то ******».
Когда и когда начинается реабилитация
После того, как произошел ишемический инсульт, потребуется реабилитация, начинающаяся на 4-5 день. Но уже с первых часов, как пациент прибывает на стационаре, ему потребуется гимнастика пассивного типа. Это даже не сколько гимнастические упражнения, сколько придание телу определенного положения, при котором состояние будет стабилизироваться и улучшаться.
Для этого руки и ноги пациента правильно выкладываются, тело размещается специальным образом. Для этого используют валики или подушки, усаживая пациента в полусидячее состояние. Один раз примерно в 2 часа положение тела будет меняться. Уже на 4-5 день больного следует начать переворачивать в боковое положение. Слишком долго в одной позе пребывать нельзя, чтобы не вызвать явлений застойного характера, пневмонии или пролежней.
Постепенно пациента следует обучать наиболее базовым движениям, чтобы у мозга появились воспоминания, как нужно управлять телом. Выработка и закрепление двигательных стереотипов поможет существенно быстрее ускорить процесс выздоровления.
Факторы, определяющие срок госпитализации
Невозможно определить, сколько времени человек проведет в больнице. Это сложно сделать врачам и родственникам.
Определяющими для понимания срока лечения при инсульте в стационаре являются несколько факторов:
- Особенности повреждения. Рассматривается объем, характер развития, появившиеся осложнения. Обширный, геморрагический удар является показанием для продолжительного нахождения в стационаре.
- Проявление симптомов. Признаки инсульта, их выраженность могут в течение долгого времени дестабилизировать состояние пациента. Выписывать его, когда может произойти ухудшение, нецелесообразно. Отсутствие стабильности повышает вероятность нового удара, тяжелых последствий или развития осложнений.
- Кома . В коматозном состоянии риск ухудшения состояния пациента высок. Человек находится в стационаре до нормализации сознания и ключевых показателей.
- Стабилизация важных для жизнедеятельности организма функций. Анализируется работа сердца, дыхательной системы, степень поражения других органов.
- Проводимое лечение. После сложных хирургических операций люди обычно проводят в стационаре больше времени.
- Динамика. Перед тем, как принять решение о выписке, врачи уточняют, как проходит процесс стабилизации больного.
- Сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы. Частым осложнением после инсульта является обострение болезней сердца. Часто из неврологического отделения пациентов переводят в кардиологические.
Справочно. Выписка из больницы должна проходить только после стабилизации сердечного ритма и отсутствия осложнений.
Как подготовить человека к перевозке
Подготовка гражданина к транспортировке зависит от нескольких факторов: его состояния здоровья, рекомендаций и заключения лечащего врача (при транспортировке больного), расстояния до конечной точки маршрута.
Подготавливаясь к перевозке маломобильного гражданина, родственникам или сопровождающим следует придерживаться следующего алгоритма действий:
- Выбрать организацию, которая специализируется на перевозке маломобильных граждан, уточнив о наличии необходимой техники и оборудования в автомобиле, договориться на определенную дату и детально проговорить о состоянии здоровья транспортируемого, его диагнозе и прочих нюансах (например, наличие у него в анамнезе сахарного диабета и необходимости укола инсулина в определенное время), чтобы сопровождающий персонал мог вовремя среагировать в случае возникновения критической ситуации.
- Транспортировка пожилых людей с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы производится при наличии в транспорте необходимой медтехники – дефибриллятор, кислородный аппарат и др.. Граждане с психическими расстройствами перевозятся после приема успокоительных средств и фиксацией конечностей, во избежание причинения травм себе и сопровождающим
- Выбирая компанию перевозчика, следует сразу уточнять ключевые и важные вопросы, которые могут влиять на стоимость услуг: наличие необходимой аппаратуры, включена ли в стоимость доставка от квартиры до машины, состав сопровождающей бригады, возможно ли взять с собой дополнительные предметы или мебель (например, при переезде на дачу требуется взять стул-туалет) и др.;
- Соберите и тщательно проверьте перед выходом все личные документы и медицинскую документацию, личные вещи, которые могут понадобиться в пути (влажные салфетки, пеленки, полотенца, сменную одежду, запасные подгузники, питьевую воду в пластиковой бутылке);
- Одевать транспортируемого лучше непосредственно перед выходом, а вот накормить или напоить его следует предварительно, и постараться воздержаться от кормления в пути во избежание несчастного случая;
- Будет лучше если транспортируемый гражданин сходит в туалет дома или для удобства лучше одеть подгузник, так как у пожилых граждан возможно недержание мочи.
Как перенести больного без помощников
Не у всех есть возможность самостоятельно транспортировать нездорового человека: нет специальных навыков, инвентаря, помощников. Некоторые заболевания предполагают участие специалистов в перевозке. В этих случаях стоит воспользоваться услугами службами по транспортировке больных.
В больших городах есть благотворительные фонды и соцслужбы, которые занимаются этим бесплатно. Но таких организаций мало, поэтому приезжают сотрудники не сразу, а в течение суток. Обязательное требование: при перевозке должен быть сопровождающий.
Коммерческие сервисы по транспортировке больных работают 24 часа без выходных и перерывов.
Платная скорая помощь «Медкарета» уже на протяжении многих лет выполняет услуги медецинского такси в Ростовской области для инвалидов и людей с ограниченными возможностями.
Комфорт пациентов в приоритете для нас. Мы индивидуально подходим к организации перевозки инвалидов и тяжелобольных людей, стремимся, чтобы даже продолжительный переезд прошел для пассажиров безболезненно, с минимальным дискомфортом.
- Заказать машину для перевозки больного, Вы можете в любое время.
- В транспорте, помимо пациента, размещается до двух сопровождающих.
- Маршрут разрабатывается с учетом пробок.
- Осуществляем перевозку тяжелых больных по Москве (при весе более 90 кг).