Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Минздрав утвердил правила аккредитации врачей и медсестер на 2023 год». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Большая часть граждан, имеющих полис, знают, что он позволяет получить медицинские манипуляции, но многие не подозревают, что диагностика также попадает под действие ОМС. Когда в поликлинике требуют оплатить тот или иной анализ, пациенты безропотно отдают деньги, не подозревая, что при этом нарушаются их права.
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
— оказание медицинских услуг;
— назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:
а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям:
-
назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
-
размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
-
для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;
-
транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.
По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за ее оказание следует обращаться в:
-
администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
-
в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
-
территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
-
общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
-
профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
-
федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.
Как организуется и проходит диспансеризация
Прохождение профилактических осмотров рекомендовано и доступно абсолютно всем гражданам РФ от 18 лет. Но диспансеризация не является гражданской обязанностью взрослого населения: каждый решает сам, будет ли он обращаться в поликлинику и следовать указаниям врача.
Диспансеризация проходит в 2 этапа. Начальный этап рекомендован всем обратившимся, второй этап или дообследование — при наличии показаний. Кроме того, все совершеннолетние граждане РФ имеют право на бесплатные ежегодные профилактические осмотры. Они не заменяют диспансеризацию, так как проходят по сокращенной программе, онкоскрининг отсутствует.
Человека, который хочет позаботиться о своем здоровье, может заинтересовать, какие врачи организуют и проводят диспансеризацию. На 1 этапе это терапевт и акушер-гинеколог (для женщин). На 2 этапе могут «подключиться» невропатолог, уролог или хирург, проктолог; для пожилых пациентов – дополнительно офтальмолог, отоларинголог.
Алгоритм организации предварительных и периодических медосмотров
Представим порядок организации периодических медосмотров в виде пошагового алгоритма.
Шаг 1. Определить ответственного за организацию медосмотра (работодатель определяет самостоятельно).
Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на проведение медицинских осмотров.
Шаг 3. Составить перечень рабочих мест и профессий, связанных с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов для каждого рабочего места (профессии).
Шаг 4. Составить и утвердить (работодателем) список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.
Шаг 5. Составить и утвердить (работодателем) список работников, подлежащих периодическим осмотрам (до введения в действие приказа назывался контингент).
Шаг 6. Направить этот список не позднее 10 рабочих дней после утверждения работодателем в территориальный отдел Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя.
Шаг 7. Составить и утвердить (работодателем) поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам (взаимосвязан с шагом 5).
Шаг 8. Направить поименные списки в медицинскую организацию (с которой заключен договор на проведение медицинских осмотров), согласовать календарный план и ознакомить с ним работников (только для периодического осмотра).
Шаг 9. Оформить и выдать работникам направления на медосмотр.
Шаг 10. Получить результаты медосмотра (заключение, заключительный акт).
Об особенностях переподготовки работников
Наибольшие корректировки касательно вопросов переподготовки затронули выпускников стоматологических факультетов. Если раньше они могли переучиться на врача спортивной медицины, врача-рентгенолога, врача функциональной диагностики и др., то сейчас такая возможность у них отсутствует.
Одновременно был существенно увеличен список врачебных профессий, которые могут пройти переподготовку на врача-рефлексотерапевта.
Среди других изменений можно отметить поправки в терминологию и несколько технических корректировок, которые исправляют ошибки, появившиеся после изменений, разрешающих отказаться от прохождения интернатуры.
Таким образом, новые изменения можно считать неоднозначными. Безусловно, они привнесли важные правки в ранее существовавшие документы и устранили ряд недочетов. При этом данные изменения нельзя назвать полными и достаточными. Однако можно надеяться, что необходимый объем корректировок в ближайшее время все же будет внесен.
Результаты медосмотра
Врачам и медсестрам запрещено разглашать детальную медицинскую информацию о результатах медосмотра без вашего разрешения. Однако, некоторые требования к кандидату на занимаемой должности могут заставить их сделать это для безопасности коллег или в целях сохранения здоровья общества. Результаты медосмотра могут привести к отстранению от работы, пока состояние здоровья не позволяет безопасно выполнять работу без угрозы для себя и окружающих.
Вы можете получить копию результатов своих анализов и обследований, если вам это потребуется.
Работодатели, как правило, не подвергают персонал избыточным медицинским обследованиям, т.к. проводят осмотры за свои средства. Объем требуемых исследований закреплен в законодательных нормах. Мы как врачи выступаем скорее за то, чтобы диагностика была наиболее полной, учитывая нелюбовь наших сограждан посещать поликлинику и проверять свое здоровье.
Какие нужны документы для того, чтобы подать заявление?
Примерный перечень необходимых документов включает:
-
копия паспорта (со страницей, где указано место жительства);
-
копия документа об образовании;
-
копия трудового договора сроком на пять лет;
-
копия ИНН;
-
копия СНИЛС;
-
согласие на обработку персональных данных;
-
справка о наличии (об отсутствии) судимости;
-
реквизиты банковского счета;
-
другие документы, перечень которых может быть утвержден локальным актом субъекта, где расположена сельская местность.
Точный список документов можно уточнить в отделе кадров медицинской организации или в региональном министерстве здравоохранения.
Поясните, пожалуйста, что такое диспансеризация и как её пройти?
Татьяна, Красноярск
— Это медицинский осмотр, который проводится один раз в три года. Он включает определённые виды диагностических исследований и осмотры врачей. Приказом Министерства здравоохранения РФ чётко определён объём помощи для каждого возраста и пола.
Диспансеризация проходит четвёртый год. Её главная цель — выявление факторов риска развития хронических заболеваний либо уже имеющихся заболеваний. Осмотр проводится во всех взрослых поликлиниках в течение рабочего времени учреждения: в будние дни с 8.00 до 20.00, в субботу — с 8.00 до 14.00.
Постоянно ведётся работа по организации и маршрутизации этого процесса. Важно, чтобы человек мог пройти весь набор исследований за минимальное количество визитов. С вопросами по поводу диспансеризации вы можете обратиться в кабинеты или отделения медицинской профилактики, которые есть во всех поликлиниках.
По звонку и через интернет
Должны ли регистраторы в поликлинике отвлекаться на телефонные звонки?
Виктория, Сосновоборск
— Сейчас разделены функции регистраторов для телефонного и личного общения. Кроме того, на плановый приём карты откладываются заранее, и уже не надо обращаться за ними в регистратуру. Межкабинетная запись, когда к узкому специалисту через компьютер записывает медсестра, также снижает нагрузку на регистраторов. На грубость сотрудников жалоб уже практически нет.
Для чего нужны кабинеты неотложной помощи? И какие функции у смотрового кабинета?
Наталья, Красноярск
— В такие кабинеты направляются пациенты, нуждающиеся в приёме в день обращения. Здесь фельдшерами и врачами принимаются пациенты без записи. Также они занимаются оформлением документации: выпиской направлений на обследования, выписками из карты пациента. Кроме того, на специалистов возложена часть функций лечащего врача — выписка льготных препаратов. Смотровой кабинет предназначен для раннего выявления онкологических заболеваний.
С какими заболеваниями нельзя управлять автомобилем
Так как автомобили и мотоциклы являются средствами повышенной опасности, то существует ряд противопоказаний, при наличии которых человеку нельзя управлять данными видами техники. Список этот очень большой и перечислять все противопоказания не имеет смыла, всю необходимую информацию можно найти на государственных сайтах. Можно выделить самые распространенные противопоказания. К ним относят в первую очередь заболевания органов зрения, в частности слепоту обоих глаз и ахроматопсию. Также в этот список входят различные психические заболевания, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ. Людям, страдающим эпилепсией так же нельзя управлять транспортным средством.
Отсутствие какой-либо конечности полностью не ограничивает человека в вождении транспортного средства, но накладывает на конструкцию авто определенные ограничения.
Какие болезни лечит терапевт
Врач терапевт занимается выявлением следующих симптомов болезни внутренних органов человека и лечит их, не применяя хирургических приемов:
- Острые респираторные заболевания, такие, как ОРВИ, простуда, бронхит, воспаление легких, грипп, бронхиальная астма, пневмония.
- Сердечно-сосудистые заболевания — инфаркт, гипертония, гипертензия, ХСН и т.д.
- Желудочно-кишечные заболевания, к примеру, кишечная диспепсия, гастрит, желчнокаменная болезнь гастроэзофагеальная болезнь, холецистит, дисбактериоз, панкреатит.
- Проблемы в работе мочевыделительной системы: уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.
- Заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, диффузный токсический зоб, нарушения в обмене веществ.
- Заболевания щитовидной железы.
- Сосудистые заболевания — варикоз, атеросклероз, аневризма, артрозы и артриты.
- Заболевания сердца: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и т.д.
- Заболевания соединительной ткани — тендинит, тендовагинит, миозит, бурсит.
- Инфекционные заболевания — лихорадка, гепатит А, бруцеллез.
Изменения прохождения профосмотра в 2020 году
С 7 января в приказ Минздравсоцразвития № 302-н внесены изменения. Они касаются как работодателей, так и наемных сотрудников.
С 2020 года:
- работник должен предоставить в медцентре СНИЛС;
- результаты профосмотра выдаются на руки работнику, а также направляются работодателю в течение 5 дней;
- определены правила направления работников в центры профпатологии.
-
Работодатель несет административную ответственность (штраф от 15 до 130 тыс. руб) за допуск к работе сотрудников, не прошедших предварительный или обязательный периодический медосмотр. Избежать штрафов и при этом не предоставлять работнику несколько дней для прохождения профосмотра, позволяет обращение в коммерческий медцентр. Здесь нет очередей, грамотно организован прием специалистов, анализы и обследования выполняются на современном оборудовании.
Этапы прохождения диспансеризации в медицинском учреждении
Существует определенный регламент прохождения диспансеризации в рамках государственной программы. Каждый гражданин нашей страны имеет право получить ежегодное бесплатное медицинское обследование в рамках системы профилактики различных заболеваний на ранней стадии. Прохождение государственной диспансеризации гражданину необходимо пройти следующие этапы:
- В медицинском учреждение по месту прикрепления для прохождения медицинского осмотра необходимо запомнить документы: анкету для определения качества жизни и наличия жалоб у гражданина, а также пописать согласие на медицинское вмешательство.
- После заполнения документов гражданину назначать день, когда необходимо будет посетить медицинское учреждения для непосредственного прохождения специалистов и сдачи анализов. В этот день гражданин должен прийти на голодной желудок и до выполнения физических нагрузок для получения максимально правдивого результата исследований.
- Гражданину в зависимости от его возраста, пола и анамнеза будет выдан специальный лист с указанием всех специалистов, которых он должен посетить. Результаты исследования крови, мочи и кала обычно предоставляются в течение следующей после сдачи недели.
- После прохождения всех специалистов гражданин направляется к врачу общей практики – терапевту, который изучает все полученные результаты и заключения других специалистов. И проводить разъяснительную беседу, либо назначает дополнительное обследование если это необходимо.
- В случае необходимости проводится второй этап обследования по уже имеющимся заключениям специалистам для разъяснения или уточнения данных полученных на первом этапе. В данном случае исследование проводится более глубокое для постановки точного диагноза и назначения лечения, если этого требует диагноз.
- На завершающем этапе проводится беседа с терапевтов, который также дает свои назначения не только лечения, если это необходимо, но по изменению образа жизни для улучшения физического состояния человека.